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ForGest크림은 천연호르몬(Natural Progesterone)을 함유하여 에스트로겐 과다 현상을 통제하고, 호르몬 균형을 유지하며 갱년기증상, 생리전증후군,항우울증, 골다공증,전립선질환등을 완화하는 효과를 나타냅니다
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골다공증과 프로게스테론 프레마린(Premarin) 제조업체와 기타 에스트로겐 제조업체들은 지난 수십년 동안, 에스트 로겐의 부족이 여성의 골다공증의 발생과 진행에 가장 중요한 역할을 하는 호르몬적 요인이 라는 잘못된 믿음을 전파해 왔다. 그러나 다행히도 이 믿음은 점차 바뀌기 시작하고 있다. 우리는 폐경을 10년에서 15년 남겨둔 기간, 에스트로겐 수치가 아직 정상인 시기에도 심각 한 골 손실이 일어남을 알게 되었다. 미국 여성의 골량은 30대 중반에 최고조에 이르며 그 후에는 여러 가지 원인으로 인하여 프로게스테론이 상대적으로 부족하게 되면서 골밀도가 내려가기 시작하여 폐경기에 이르렀을 때는 상당수의 여성에게 이미 골다공증이 어느 정도 진행되고 있다. 골다공증에서 더 중요한 요인은 프로게스테론 부족으로, 프로게스테론의 부족은 새로운 뼈 의 형성을 감소시킨다. 골밀도가 낮은 여성에게 프로게스테론을 투여하면 골량과 골밀도가 크게 증가하고 골다공증의 진행을 역전시킬 수도 있다. 여러 가지 예를 통해 프로게스테론이 뼈에 주는 이익을 보도록 하자. 1982년, 병든 남편을 안아 올리다가 팔이 부러진 후 심한 골다공증이 있음을 알게 된 72세의 여성이 나를 찾아왔 다. 이 여성은 평소 식습관도 좋았고 건강하다고 생각해 왔다. 의사가 불소치료를 권했지만 거부하고, 프로게스테론 피부 크림 요법을 시도하기 위해 내에게 온 것이었다. 치료를 시작한 지 6개월이 지났지만 골밀도검사 결과 호전된 점이 없어서 이상하다고 생각 되어 자세히 조사해 보았더니 이 환자는 만성적인 소화불량 때문에 타가멧 (Tagamet, cim etidine, 위산분비 억제제)과 액체 제산제를 사용하고 있었다. 칼슘 흡수에는 위산이 필수적 임을 알고 있었기에 약을 끊고 프로게스테론만을 계속 사용하게 했다. 곧 환자의 소화불량 은 사라지고 팔 골절 부위에 끈질기게 남아 있던 통증도 사라졌다. 그동안 제산제와 위산분 비 억제제가 칼슘의 흡수를 방해하고 있었던 것이다. 요즘에도 주위에 칼슘의 흡수를 방해하는 최신 위산분비 억제제와 칼슘을 같이 복용하여 헛 수고를 하는 사람들이 많이 있다. 최신 프로톤 펌프 억제제(Proton pump inhibitors, PPI)는 성능이 매우 좋아서 아무리 심한 위궤양이라도 3개월 내지 6개월 정도 사용하면 충분히 낫는다. 그 이상 사용하는 경우는 칼슘 흡수만 방해할 뿐이다. 프로게스테론 치료를 통해 3년 미만의 기간에 골 미네랄 밀도가 29 퍼센트 증가했음을 보여 준다. 이것은 절대 특이한 경우가 아니다. 필자가 처음 책을 집필 하면서 이 경우를 적었을 때, 이 여성은 85세로 프로게스테론 크림을 사용하며 잘 지내고 있었다. 이 환자는 최근 90대 중 반의 나이로 골다공증과 관계없는 질환으로 자택에서 조용히 세상을 떠났다. 최근에는 척추 골절로 허리에 심한 통증을 느낀다는 펜실바니아에서 살고 있는 72세의 여성 에게서 전화를 받았다. 골밀도 측정 결과 골다공증이 상당히 진행 되었음을 알 수 있었다. 필 자는 한 건강 관련 회의에서 이 여성을 만난 적이 있었고, 이 여성이 젊어 보이는 외모와 뛰어 난 식습관, 그 밖의 건강한 생활 습관을 자랑스럽게 말하던 것을 기억하고 있었다. 이 환자는 이렇게 좋은 습관을 유지해 왔는데도 이토록 심각한 골다공증이 진행되어 왔다는 사실 앞에 공포를 느끼고 있었다. 천연 프로게스테론에 관한 필자의 연구 이야기를 듣고 필 자의 조언을 구했다. 환자의 남편과 아들이 모두 의사였다. 가족과 주치의는 이 환자에게, 프 로게스테론과 골 형성에 대한 내 생각은 의학적으로 입증되지 않은 것이라고 했다. 필자는 치료 계획안 사본을 보내 주며, 주치의의 관리를 받으면서 프로게스테론 치료를 시도해 볼 것을 권했다. 16개월이 지났을 때, 환자는 8개월째와 16개월째에 각각 시행한 자신 의 골 미네랄 밀도 검사 결과 사본을 보내 왔다. 이 결과는 골밀도의 진행이 16개월 동안 23 퍼센트 증가했음을 보여 주었다. 환자가 크게 기뻐했음은 물론이고 남편과 아들, 주치의와 방사선과 의사들도 놀라워했으며 이젠 이들 모두가 천연 프로게스테론을 사용하여 환자를 진료한다고 하면서 환자는 아주 만족해했다. 의학적으로 입증될 때까지 기다린다면 수많은 환자는 이미 사망하고 만다. 정상적인골조직 골다공증골조직 골 손실을 예방하려면 여성의 30대 초반부터 관찰을 해야 한다. 캐나다의 브리티시 컬럼비아 대학의 제릴린 프라이어 박사는 골다공증이 진행 중인 여성 마라톤 선수들의 에스트로겐과 프로게스테론 수치를 측정했다. 프라이어 박사는 이들 에게 골다공증이 발병한 시점이 에스 트로겐 수치가 아직 높았음에도 불구하고 배란이 정지되고 프로게스테론 수치가 떨어진 상 태임을 밝혀냈다. 여성 운동선수들에게 흔한 현상으로 골다공증을 가져온 것은 프로 게스테론 부족이었다. 이 여성들은 에스트로겐 우세에 프로게스테론 부족이었던 것 이다. 프라이어 박사는 운동선수가 아닌 여성들을 검사하여 비슷한 증후군을 찾아냈다. 바로 30대 중반에 프로게스테론 수치가 떨어지는 현상이었다. 이렇게 무배란 주기로 인해 프로게스테론수치가 떨어지는 것은 산업화한 모든 국가에서 일어나며, 북미와 서유럽에서는 전염병처럼 널리 퍼진 현상으로서, 이것이 30대 여성들에게 점차 흔해지는 불임의 원인이 되고 있음은 의 심할 여지가 없다. 위에서 밝힌 바와 같이 여성의 골다공증은 전형적으로 30대 중반, 때로는 폐경기가 되려면 아 직도 15년 정도 남겨둔 시점에서 시작되고 골 손실률은 연간 1.0에서 1.5 퍼센트 정도다. 폐경 기가 오면 골 손실은 더 빨라져 5년 동안 매해 3.0에서 3.5 퍼센트까지 손실되며, 이 시기가 지 나면 골 손실은 매해 1.5 퍼센트 정도로 계속된다. 만일 골다공증이 에스트로겐 부족 때문이라는 가설이 사실이라면, 에스트로겐 수치가 아직 높 은 폐경전기인 30대 중반부터 골량(골밀도)이 감소하는 이유를 전혀 설명할 수가 없게 된다. 에스트로겐 가설에는 분명히 뭔가 잘못된 점이 있다. 에스트로겐보다 더 중요한 호르몬은 바 로 프로게스테론인 것이다. 폐경기 때문에 골 손실이 일시적으로 가속화하는 현상을 보이는데, 이때는 에스트로겐 감소도 같이 진행하는 시기이기 때문일 것이다. 그러나 이렇게 뼈의 손실이 빨라지는 단계는 고작 4년 에서 5년간만 지속된다는 것을 기억하라. 이때가 지나면 매년 1.0에서 1.5 퍼센트의 전형적인 골 손실률이 다시 시작되며, 이는 에스트로겐의 작용이 골세포에 의해 조절될 수 있음을 시사 한다. 한편, 제릴린 프라이어 박사는 조골세포에 프로게스테론 수용체가 있고 이 때문에 프로게스 테론이 새로운 뼈 형성에 더 큰 영향을 준다는 증거를 발표하였다. 이후에 행해진 여러 건의 소규모 연구에서도 프로게스틴(합성 프로게스테론)이 천연 프로게스테론에 비하여는 적지 만 어느 정도는 새로운 뼈 형성에 도움을 준다는 사실이 밝혀졌다. 확인 가능한 증거를 통해 몇 가지 추론이 가능하다. ▣ 에스트로겐은 파골세포로 인한 뼈의 재흡수를 늦춘다. ▣ 천연 프로게스테론은 조골세포를 자극하여 새로운 뼈의 형성을 돕는다. ▣ 몇 가지 프로게스틴(합성 프로게스테론)도 어느 정도는 새로운 뼈의 형성을 돕 는다. 에스트로겐이 골다공증을 늦출 수는 있지만 치료할 수는 없고, 에스트로겐만으로는 골다공 증을 막을 수 없음이 분명하므로, 폐경후기 골다공증 예방이나 치료에는 천연 프로게스테론 을 추가로 사용해야 한다. 폐경후기 여성은 지방세포, 근육세포 및 피부에서 어느 정도의 에스트로겐이 생성되므로 더 이상 에스트로겐이 필요치 않고, 프로게스테론만으로도 충분 히 골다공즈의 예방과 치료가 가능하다.경피흡수형(피부에 바르는) 천연 프로게스테론을 사용한 환자들의 대다수에게 에스트로겐 을 전혀 사용하지 않았지만, 소수에게는 질 건조증의 치료를 위해 소량의 에스트로겐을 투 여했다. 내 연구에서 프로게스테론 치료를 받은 환자의 40퍼센트 정도는 프로게스테론을 시작하기 전에 이미 에스트로겐을 보충한 경험이 있었는데, 질 건조 때문에 필요한 경우가 아니면 대부분 에스트로겐 사용을 중단 하기로 했다. 애초에 골밀도가 가장 낮았던 환자들이 프로게스테론에 가장 큰 반응을 보였다. 70세 이하 환자들과 70세 이상 환자들을 비교했을 때 프로게스테론에 대한 뼈의 반응에는 별 차이가 없었다. 더욱이, 이젠 80대가 되었음에도 건강하게 지내고 있는 환자들은 천연 프로게스테 론을 계속 사용하면서 뚜렷한 골 손실 없이 튼튼한 뼈를 누리고 있다. 이 여성들은 정기적인 편지나 전화로 자신들이 얼마나 잘 지내는지 내게 알려 준다. 일례로, 메리가 골다공증을 염려하여 내게 연락해 왔을 때 그녀는 날씬하고 활동적인 70세 여성이 었다. 그녀의 인생에서 가장 큰 기쁨은 매년 겨울이면 대학 스키 그룹과 함께 시에라로 스키 여행을 떠나면서 그중 가장 나이 많은 멤버 중에하나라는 사실을 즐기는 일이었다. 의사는 그녀의 골밀도를 측정하고는 척추 골밀도가 너무 낮다고 하면서 더 이상 스키를 타 러 가지 말라고 했다. 그녀는 현명하게도 스키를 중단하고 천연 프로게스테론 사용이 포함 된 필자의 골다공증 프로그램을 시작했다. 2년 후 그녀의 골밀도는 상당히 향상되었고 (0.800에서 0.864gm/cm로 증가), 그녀는 이제 다시 스키를 시작할 때가 되었다고 생각했 다. 최근 그녀는 부상 한 번 없이 세 번의 스키 시즌을 즐겼다는 소식을 전해 왔다. 골다공증의 원인은 나이가 아니다. 바로 불량한 음식과 운동 부족, 그리고 프로게 스테론 부족이다.1989년에 의료계를 은퇴하면서, 필자는 당시 골다공증 예방 및 치료 관 리를 받으며 경피흡수형 프로게스테론을 사용하던 환자 1백 명의 기록을 훑어보기로 했다. 백 명 중 63명이 계속해서 골밀도(bone mineral density, BMD) 검사를 받았고 그 중 62명 이 3년 이상 천연 프로게스테론을 사용했다. 2년 못 미치는 기간에 골밀도가 15퍼센트 상승 했던 환자 한 사람은 프로그램 적용 기간이 아직 3년이 되지 않았기 때문에 제외했다. 이 기 록을 통해 필자는 이들의 초기 요추 골밀도 결과 와 3년간 천연 프로게스테론을 사용한 후 의 결과를 기록할 수 있었다. 이들 중 40퍼센트 가량이 질 건조증을 치료하기 위해 경구형이나 질내 삽입형 에스트로겐 제제를 소량(프로마린, 매일 0.3 밀리그램에서 0.625 밀리그램씩 한 달에 3주) 병행해서 사 용하고 있었다. 이 투여량으로는 골다공증의 진행을 역전시킬 수 없음이 수많은 연구를 통 해 이미 밝혀졌다. 천연 프로게스테론을 사용하기 시작한 연령은 38세에서 83까지였으며 프로게스테론 프로 그램을 시작한 나이의 평균은 65.2세였다. 폐경기 시작부터 경과된 시간은 평균 16년이었 다. 대부분은 이미 키가 작아지기 시작해서 어떤 이는 12센티미터나 줄기도 했다. 표3은 이 데이터의 대조 결과이다. 그림 14에 나타난 바와 같이, 골밀도가 가장 낮았던 여성들이 상대적으로 많은 향상을 보였 다. 처음에 골밀도가 좋았던 그룹은 좋은 수치를 유지하거나 약간만 향상되었다. 이 여성들 에게 연령이나 폐경기가 시작된 시기는 두드러지는 요인이 아니었다. 70세 이상 환자들의 향상 정도는 70세 이하 환자들과 같았다. 10년에 걸쳐 수많은 환자들을 다룬 경험을 바탕으로 볼 때 천연 프로게스테론에 식이요법 과 약간의 비타민 및 미네랄 보충, 적당한 운동을 병행하면 여성의 골다공증 진행을 효과적 이고 저렴하며 안전하게 역전시킬 수 있음에는 의심의 여지가 없다. 골세포는 성별에 따라 다르게 타고 나는 것이 아니므로, 테스토스테론이 부족한 남성에게 도 같은 효과가 있으리라고 본다. 외과적 혹은 화학적으로 거세됨으로써 테스토스테론이 분비되지 않는 남성들은 2년에서 3년 내로 골다공증이 가속화하는 경험을 하게 된다. 예 컨대 전립선암 치료 과정에도 이런 상황이 일어난다. 전립선암을 앓는 남성에게 프로게스 테론이 위험하다는 증거는 전혀 없으므로, 테스토스테론 부족 상태의 뼈를 보호하기 위해 프로게스테론 임상 실험이 제안될 수 있기를 바란다. 프로게스테론 크림과 골밀도 연구 프로게스테론이 골밀도에 미치는 영향에 관하여 단기 연구가 행해진 바 있지만 이들 연구 에서는 골형성 효과가 나타나지 않았다. 어째서 필자가 한 연구에서는 골형성 효과가 보였 는데, 이 연구에서는 그렇지 않을까? 필자가 실시한 연구는 환자들의 연령이 평균 65세였 고 폐경된 지 15년가량 지났으며, 환자들의 골밀도(BMD)를 3년에 걸쳐 추적하였다. 반면, 단기 연구를 진행한 레오네티 박사는 폐경전기(폐경기에 들어섰거나 겪기 시작하고 있는) 의 환자들을 대상으로 선택했고1년 동안만 골밀도를 추적했다. 폐경이 시작된 지 3년에서 5년 사이에 골밀도는 심한 경우 해마다 5퍼센트까지 감소하며, 이 손실분은 새로운 뼈 형성으로 극복되기가 어렵다. 프로게스테론이 단 1년 또는 2년 내에 이 것을 변화시키리라고는 기대하지 않는다. 폐경기에 들어선 지 3년에서 5년이 지나면 골 손실은 상당히 느려지기 때문에, 뼈를 형성하 는 프로게스테론의 효과가 골 손실 속도를 따라잡아 골밀도가 증가하게 된다. 뼈가 새로 생 성되는 속도가 느린 점을 감안하면, 최소 2년에서 4년이 지나기 전에는 이 연령의 여성들에 게 프로게스테론의 효과가 나타나기를 기대할 수는 없다. 사실, 이연구에 참여한 여성 가운데 골 손실이 극히 컸던 경우는 없었다는 점이 상당히 주목할 만한데, 이는 아마도 레오네티 박사의 식이요법과 운동, 영양 보충 프로그램 덕분일 것이다. 또 한 가지는, 골밀도가 정상이라면 프로게스테론 때문에 골밀도가 증가하지는 않는다는 사실이다. 연구에 참여한 여성 가운데 애초부터 특별히 골밀도가 낮았던 사람은 없었다. 필자는 여성들이 프로게스테론 크림을 사용하기 시작하면서 골밀도가 얼마나 증가했는가 를 보여주는 수백 통의 편지와 골밀도 기록을 가지고 있다. 전 세계의 임상의들에게서도 이와 일치하는 이야기를 정기적으로 듣고 있다. 레오네티 박사의 연구는 뛰어났지만, 인생 사가 다 그러하듯이 앞뒤 상황을 고려해서 이해할필요가 있다. 존리박사의 - 여성호름몬의 진실 - 중에서 http://cafe.daum.net/forgest
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골다공증과 에스트로겐 여성의 골량은 30대 초반에서 중반까지 가장 높고 그 뒤로 서서히 감소하다 가 폐경기가 시 작되면 3년에서 5년가량 손실 속도가 가속화되고, 이때가 지나면 대체로 매년 1.0에서 1.5퍼 센트씩 감소한다. 폐경기에 골 손실이 빨라지는 것으로 미루어 성호르몬 감소 역시 골다공증 의 한 원인인 것으로 생각된다. 1970년대 중반에는 난소 적출술 이후 에스트로겐 보충요법(ERT)을 쓴 환자의 경우가, 난소 적출술을 받고 다른 치료를 받지 않은 비교군 환자들에 비해 골량이 덜 손실된다는 사실이 밝혀졌다. 그 후, 에스트로겐 치료를 받은 여성들이 치료받지 않은 여성에 비해 골절률이 낮 다는 내용의 연구 결과 덕분에 골다공증에 대한 에스트로겐의 역할은 더 큰 지지를 받게 되 었다. 이러한 연구들이 골 손실에 관한 에스트로겐의 역할을 알려주는 것은 사실이다. 그러나 많은 과학자들이 지적하였듯이, 초기 연구에는 표본의 크기가 부적절하였거나 기간이 충분치 못 하였거나, 정확한 골밀도 측정 기술이 없었다는 등의 문제가 있었다. 게다가 이 연구에는 난소 적출술을 받았거나(이는 프로게스테론과 테스토스테론도 손실되 었음을 뜻한다) 안면홍조를 겪는 것 외에는 건강상 특별히 다른 문제가 없는 여성들이 불균 형한 수치로 포함되어 있었다. 그러나 에스트로겐 요법이 골다공증의 진행을 일시적 으로 늦춰는 주지만 진정한 예방이나 치료를 해 주지는 못한다는 것이 요즘의 일반 적인 견해다. 에스트로겐이 골다공증 여성의 골 손실을 일시적으로 늦춰줄 수 있음이 입증될 무렵에, 에 스트로겐 보충요법(ERT)에 위험성이 있다는 사실이 분명히 알려지게 되었다. 프로게스테 론과 균형을 이루지 못하는 에스트로겐은 염분과 수분정체를 일으키고 혈전을 증가시키며, 지방 합성을 촉진하고 티록신(thyroxine, T4, 갑상선 호르몬)을 억제하며, 자궁 근종이나 유방 압통, 섬유낭종성 유방질환을 진행 시키고 담석과 간기능 장애의 발병률을 높인다. 더욱 무서운 것은 이것이 자궁내막암과 뇌하수체 종양(prolactinoma, 프로락틴종)의 발병 률을 높이고 유방암의 발병률까지 높일 수 있다는 점이다. 뿐만 아니라 폐경기가 지나서 에스트로겐 보충요법(ERT)을 사용하여 얻는 혜택은 3년에서 5년만 지나면 사라지기 시작한다. 주류 의학은 이상하게도 에스트로겐이 여성 골다공증 치료의 기둥이라는 편협한 믿음을 아 직도 고수하고 있다. 이것은 상당히 기묘한 일이다. 가장 권위 있는의학 교과서들마저도 다 음의 예에서 보듯이 이 믿음을 지지하지 않는다. ▣ 세실 내과 교과서(Cecil’s Textbook of Medicine), 1988년 18판 : “에스트로겐 은 칼슘보다 효과적이지만 심각한 부작용을 갖고 있다.” ▣ 해리슨 내과 교과서(Harrison’s Principle of Internal Medicine) 1991년 12 판:“에스트로겐은 골 재흡수 속도를 줄일 수 있을지는 모르나 대체로 골 형성은 증가하 지 않고 결국에는 감소한다.”“에스트로겐은 골 손실을 늦춘다... 그러나 골량 회복은 최 소한이다.” ▣ 사이언티픽 아메리칸 의학 교재 (Scientific American’s updatedmedicine text) 개정판. 1991년 : “에스트로겐은 뼈의 재흡수를 감소시키지만”“뼈 재흡수 감소 와 더불어 뼈 형성도 감소된다. 그러므로 에스트로겐이 골량을 증가시킬 것이라는 기대 는 금물이다.”이 책의 저자들은 자궁내막암을 비롯한 에스트로겐의 부작용도 논하고 있 다.“에스트로겐 요법을 5년 이하로 사용한 여성들에게서는 자궁내막암 발병률이 6배, 장 기간 사용자에게서는 15배 증가하였다.” 에스트로겐 보충요법(ERT)을 옹호하는데 이렇게 냉담한 문헌들을 읽다 보면 에스트로겐이 뼈에 주는 이점은 더욱 불투명해진다. 에스트로겐만을 사용한 연구에서는 골량 증가가 전혀 나타나지 않았다. 크리스 크리스챤슨 등이‘란셋’지에 보고한 연구에 의하면, “골량의 소량 증가는 에스트로겐과 프로게스틴(northindrone acetate, 노르틴드론 아세테이트)을 함께 투여한 폐경후기 여성들에게서 일어났다. 이 프로게스틴은 다른 것들보다 안드로겐(남성 호 르몬)적 성향을 더 가지고 있다.”는 것이다. 몇 년 전 필자는 시애틀에서 열린 전국 골다공증 기금(NOF) 심포지엄에 참가했는데 여기서 크리스챤슨 교수는 위에 인용된 보고서를 비롯하여 에스트로겐 과 골다공증에 대한 자료를 직접 발표하였다. 발표 후 이어지는 질문 시간에, 필자는 그가 환자들에게 에스트로겐과 프 로게스틴을 함께 사용했다는 점을 지적하면서 에스트로겐만 쓰는 경우에는 어떤 결론을 내 릴 수 있겠느냐고 물었다. 그는 자신이 작성한 표를 한 번 보고 잠시 생각에 잠겼다가 다음과 같이 말했다.“아, 예. 무슨 말씀인지 알겠습니다. 그런 사항은 제 연구 계획엔 없었습니다. 하지만 연구비 지원을 받는다 면 답을 찾을 수 있을 것입니다. ”필자는 크리스챤슨 박사에게, 필자가 골다공증 환자들 을 대상으로 에스트로겐 없이 프로게스테론만 투여하는 연구를 하여 그보다 더 나은 결과를 얻었음을 알려 주었다. 이 짧은 대화를 통해 필자가 알게 된 것은, 연구원들이 발표하고, 결과의 일부를 강조하고, 선 전하기도 하는 연구 과제들은 대부분 연구비를 지원하는 측에 달려 있다는 사실이었다. 1970년대 중반부터 에스트로겐과 자궁내막암과의 관련성이 알려지면서 골다공증을 앓는 폐 경후기 여성들의 호르몬 보충에 대한 연구 중 몇몇을 제외하고는 모든 경우에 프로게스틴을 에스트로겐과 함께 투여하게 되었다. 프로게스틴의 잠재적인 부작용에 대해서는 전혀 고려된 바가 없었다. 현재까지 나타난 증거에 의하면 뼈에 대한 에스트로겐의 작용은 뼈의 재흡수 에만 해당된다. 스타브로스 C, 마놀라가스 등은 사이언스 지에 발표한 논문에서, 에스트로겐이 부족하게 되 면 인터루킨-6(interleukin-6, IL-6)라는 물질의 생산을 자극하게 되는데 이 물질이 파골세포 의 증가를 자극하여 골 손실을 증가시킨다고 보고하였다. 에스트로겐 부족으로 인한 골 손실의 증가는 폐경기에 들어선 처음 5년 동안 가장 두드러진 다. 그 기간이 지나면 에스트로겐을 계속 사용하더라도 작용이 둔화되어, 에스트로겐을 쓰지 않는 사람들과 비슷한 속도로 골 손실이 진행된다. 이것은 몇 년이 지나면서 우리 몸이 낮아진 에스트로겐 수치에 적응하기 때문이다. 전체적으로 에스트로겐 수치가 훨씬 낮은 문화권에서 는 폐경기가 되어도 에스트로겐의 감소치가 비교적 적기 때문에 여성들이 골다공증에 덜 걸 리는 편이다. 1995년판 ‘뉴잉글랜드 의학저널’ 은백인 여성의 대퇴골 골절에 관한 위험 요인’이라는 중요한 연구를 발표하였다. 이 연구를 위하여 공중 위생국에서 무려 다섯 가지 명목의 연구비가 지원 되었는데, 미국 전역에 거주하는 9,500명 이상의 여성이 참여하였으며 8년의 기간이 소요되 었다. 이 연구에서 나타난 주된 결과는 65세 이상의 여성들이 현재 사용하고 있는 에스트로겐이 대 퇴골 골절을 예방하는데 아무런 효과도 발휘하지 않는다는 사실이었다. 그러나 저자들은 에 스트로겐을 더 일찍 사용했던 여성은 65세에 이르러 골절률이 낮아진다고 주장했고 따라서 에스트로겐이 골절로부터 몸을 보호해 준다는 현재의 견해를 지지한다는 입장을 밝혔다. 이것은 에스트로겐 처방을 받은 이들과 그렇지 않은 이들의 사회경제적 차이를 반영하는 것 으로 보이는데, 미국 여성의 경우, 폐경기를 전후하여 3년에서 5년간 에스트로겐을 사용하면 이 시기에 뼈의 재흡수가 가속화되는 것을 늦추는 이점이 있었다. 이 연구에서, 폐경기가 시 작된 지 7년이 지나면 에스트로겐 치료 여성과 비치료 여성의 골 미네랄 밀도(bone mineral density, BMD) 감소가 비슷한 속도로 진행되었다. 이는 에스트로겐 치료가 폐경 이후 7년간만 뼈에 도움이 될 수 있다는 것을 보여준다. 이 연구 초록의 다음 마지막 문장은 그동안 주류 의학 매체 들이 모르는 척했던 모든 것을 말해준다.?? 여성들은 폐경기가 시작되면 적어도 7년간은 에스트로겐을 복용해야 한다. 그러나 골절의 위 험이 더욱 높아지는 75세 이상의 여성들은 이 요법을 계속해도BMD에 별 이익이 없다.?? 이 연구는 계속되는 골 손실에 대하여 균형을 맞추기 위해 새로운 뼈를 만드는 기전으로서 프 로게스테론이 있다는 것은 전혀 고려하지 않았다. 에스트로겐이 파골세포(dsteoclast)의 기능을 억제하여 골 손실을 감소시킨다고 한다면 프로게스테론은 조골세포(osteobl ast)를 자극하여 뼈의 생성을 돕는 것이다. 에스트로겐 감소로 인하여 폐경기의 골 손실이 가속화되지만, 프로게스테론을 사용하면 골밀도(BMD)의 손실을 막을 만큼 새로운 뼈를 만들 수 있다. 사실, 폐경기가 시작된지 7년이 넘은 여성들은 에스트로겐의 복용과 관계없이 프로게스테론 을 통해 새로운 뼈와 더 높은BMD를 얻을 수 있다. 결론 대부분의 여성들 특히 비교적 비대한 여성들은 튼튼한 뼈를 갖기 위해 따로 에스트로겐을 보 충할 필요가 없다. 지방 세포에서 에스트로겐을 만들기 때문이다. 날씬한 여성들(폐경기 이후 에스트로겐을 만들 지방세포가 많지 않은 여성들)과 자궁적출술을 받은 여성들(난소가 제거 되어 난소의 기능이 없는 여성들)의 경우에는 전체적인 호르몬 균형을 이루고 골밀도를 유지 하기 위해 약간의 에스트로겐이 필요할 수도 있다. 존리박사의 - 여성호르몬의 진실 - 중에서 http://cafe.daum.net/forgest
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골다공증이란? 필자의 진료 경력이 늘면서 필자의 환자들도 그만큼 나이가 들게 되었다. 30년이 지나자 30세 였던 환자는 60세가 되었고, 50세였던 환자는 80세가 되었다. 골다공증으로 쇠약해져 병원을 찾아오는 많은 여성들을 보면서 이 괴로운 병을 예방하거나 돌이킬 수 있는 방법을 연구하기 로 결심했다. 칼슘 보충과 에스트로겐, 운동등으로 골다공증의 악화를 지연시킬 수는 있어도 골다공증을 예 방하거나 회복시키지는 못한다는 사실을 알게 되었다. 모든 질병은 예방이 중요하고 일단 발 생하면 고치기 힘들다는 선배 의사들의 관찰이 사실임을 다시 한 번 확인했다. 골다공증도 마 찬가지이다. 장바구니를 들다가 팔이 부러진 여성이나 기침을 하다가 갈비뼈가 부러진 여성을 치료한 적도 있다. 곧았던 허리가 꼽추처럼 굽어지고 예전에는 활동적이었던 여성이 보행기나 지팡이에 의 존해 발을 질질 끌며 다니는 과정을 어찌해 볼 도리 없이 바라보아야 했다. X선 촬영을 통해 부 스러진 척추 뼈를 보기도 했고, 대퇴골 경부골절로 움직일 수가 없어 결국 사망한 여성들도 보 았다. 골다공증은 연령에 관계없이 미국 여성들에게 가장 많이 발생하는 병이다. 50세 이상의 백인 여성 중 45 퍼센트 이상이 정상적인 젊은 여성보다 -2 표준편차 (SD) 아래의 골 미네랄 밀도 를 가지고 있다. 미국 백인여성이 평생 대퇴골 경부, 척추, 팔뚝에 골절상을 입을 확률은 40퍼 센트이다. 골다공증으로 인한 골절은 연간 150만 건 이상이며, 이에 대한 비용은 1천억 달러가 넘는 것 으로 추산된다. 삶의 질과 양의 측면에서 개인이 보는 손해는 계산할 수 없을 정도다. 대퇴골 경부가골절된 여성의 20퍼센트는 1년 안에 사망한다.이렇게 위험하지만 사실은 쉽게 예방할 수도 있는 질병의 올바른 치료법은, 불행하게도 너무 친절한 제약회사들이 제공한 잘못된 정 보의 홍수 속에 묻혀 버리고 말았다. 골다공증에 관한 잘못된 믿음 세 가지 골다공증에 관한 잘못된 믿음 1 골다공증은 칼슘 부족 질병이다. 골다공증을 앓고 있는 대부분의 여성들도 일상의 식사를 통해서 충분한 칼슘을 섭취하고 있 다. 비교적 불량한 식단일지라도 최소한의 일일 칼슘 요구량을 섭취하기란 그다지 어렵지 않기 때문이다. 골다공증은 섭취한 칼슘의 양이 부족해서 라기보다는 여러 가지 요인들로 인해 섭취한 칼슘이 뼈에 저장되기도 전에 소실되기 때문에 발생하는 병이다. 골다공증에 걸리면 칼슘 섭취량과는 무관하게, 칼슘이 뼈에 축적되는 속도보다 빠져나가는 속도가 더 빨라진다. 골다공증에 관한 잘못된 믿음 2 골다공증은 에스트로겐 부족 질병이다. 기존의 의학 교과서에도 이런 내용은 없다. 이것은 제약회사들이 과학적인 근거도 없이 꾸며 낸 얘기다. 골다공증은 에스트로겐 수치가 떨어지기 몇 년 전에 시작해서 폐경기가 되면 한 동안 가속화한다. 에스트로겐을 복용하여 몇 년간 뼈의 손실 속도를 늦출 수는 있지만, 폐경 기가 시작된 지 몇 년이 지나면 그 효과는 사라지고 만다. 에스트로겐으로 새로운 뼈를 재건 할 수는 없다. 골다공증에 관한 잘못된 믿음 3 골다공증은 폐경기 질병이다. 골다공증은 폐경을 5년에서 20년 쯤 앞둔 시점, 즉 에스트로겐 수치가 아직 높은 시기에도 언 제든지 시작될 수 있다. 폐경기 때, 혹은 자궁 적출술 등으로 여성의 난소가 제거되었거나 더 이상 기능을 하지 못할 때는 골다공증의 진행 속도가 더 빨라진다. 폐경기도 오기 전에 자궁 과 난소를 불필요하게 들어내고 프로게스테론 보충요법은 써 보지도 못한 채 장애인으로 노 년을 보내거나 일찍 죽어야 하는 수천, 수백만의 여성들이 있다. 골다공증이란 무엇인가? 골다공증은 여러 가지 요인이 원인으로 작용하여 진행되는 병이다. 이 병은 뼈 손실이 새로운 뼈 형성보다 더 빨라서 골밀도가 감소하게 된다. 즉, 시간이 지나면서 뼈가 가벼워지고 구멍 이 숭숭 뚫리는 것이다. 골다공증이 위험한 이유는 골절될 확률이 높아지기 때문인데, 이로써 고통은 물론 몸을 약화시켜서 때 이른 나이에 죽음을 초래할 수도 있다. 골다공증 때문에 가장 흔히 골절되는 부위는 대퇴골 경부(頸部), 척추와 팔뚝, 어깨(상박골), 갈비뼈 등인데, 대퇴골 경부골절이 가장 비용도 많이 들고 장애도 가장 많이 일으킨다. 흡연 하거나 운동이 부족한 사람, 비타민 D나 칼슘 또는 마그네슘이 부족한 사람, 당분과 육류를 너무 많이 섭취하고 채소와 생식을 충분히 먹지 않는 사람에게도 많이 발생한다. 알코올 중 독도 강력한 위험 요소다. 뼈는 어떻게 만들어지나? 뼈는 살아있는 조직이며, 치아와는 달리 신체와 함께 자라고 필요시에는 고쳐지기도 하면서 평생 동안 끊임없이 새로워진다. 뼈는 무기질화한 연골로 생각하면 된다. 골격은 태아 초기 때 발달을 시작하여 뇌하수체 성장 호르몬의 영향을 받으면서 사춘기까지 성장하고, 사춘기 에는 성 호르몬(생식 호르몬)이 작용하기 시작한다. 뼈가 몸무게를 지탱해 주기 때문에 중력(지구인력) 하에서도 우리가 움직일 수 있다. 뼈에 붙 은 근육은 무거운 물체를 들거나 저항을 받으며 움직일 때 비트는 힘을 가하여 뼈가 움직일 수 있게 해준다. 따라서 뼈는 압축력(무게와 힘)과 장력(길이로 작용하는 압력과 힘)에 버티 도록 고안되어 있다. 골다공증의 진행 과정에 중요한 골세포가 두 가지 있다. 바로 파골세포 (osteoclast)와 조골 세포(osteobast)가 그것이다. 파골세포는 끊임없이 뼈 조직 사이를 돌아다니며 재생을 해야 하는 낡은 뼈를 찾는다. 그리고 낡은 뼈를 용해(재흡수)한 뒤 작은 공간들을 비워 둔다. 그러 면 조골 세포가 이 공간으로 이동해 들어가서 새로운 뼈를 만든다. 이렇듯 계속적으로 일어 나는 재흡수(파골세포)와 새로운 뼈 형성(조골세포)의 놀라운 과정을 보수(remodeling)라고 하는데, 이는 뼈가 탁월한 회복력과 지구력을 가지고 있다는 것을 보여주는 것이다. 우리 인생이 어떤 단계에 있든지, 뼈의 상태는 뼈의 재흡수와 새로운 뼈의 형성이라는 두 가지 기능이 균형을 이루는 가에 달려있다. 이 두 과정에 균형이 잡히면 골량과 골강도가 일정하게 유지된다. 주요 골격이 성장하는 기간에는 새로운 뼈 형성이 우세하다. 사춘기가 지나면 두 과 정은 대체로 균형을 이룬다. 골다공증은 파골세포가 상대적으로 우세한데서 생기는 골 손실을 말한다. 새로 만들어 지는 뼈보다 재흡수되는 뼈가 더 많은 것이다. 골량이 감소하는 것은 칼슘이나 비타민 D, 마 그네슘 등의 필수 요소들이 부족하기 때문인 것으로 보이며, 이런 현상을 일반적으로 골감소 증(osteopenia)이라고 하는데, 이것이 비타민 D 부족으로 어린 연령에 생길 때는 구루병 (rickets)이라고 한다. 뼈 조직이 새로워지는 비율(교체율이라고 함)은 매우 놀랍다. 팔뼈나 다리뼈 처럼 긴 뼈들은 밀도가 대단히 높으며 달리기나 뛰어오르기, 망치질, 밀기 등의 활동을 하도록 큰 장력을 낼 수 있는 구조를 가지고 있다. 이렇게 길고 밀도 높은 뼈 (피질골[cortical bone]이라 고 함)들이 완전히 새로운 뼈로 바뀌는 교체 기간은 10년에서 12년 정도이다.압축력만 있으면 되는 밀도가 덜한 뼈(‘작은 들보’라는 뜻으로 지주골[trabecular bone])이 라고 함)들은 작은 버팀목들이 그물처럼 엮인 구조를 지녔으며 주로 긴 뼈들의 끝과 발꿈치뼈, 척추뼈 등에 있다. 이 뼈들이 완전히 새로운 뼈로 바뀌는 기간은 2년에서 3년 정도밖에 되지 않는다. 따라서 골다공증은 피질골보다는 지주골에서 더 빨리 나타난다. 마찬가지로, 골다공증의 진 행(또는 회복)도 피질골에서 보다는 지주골에서 더 빨리 나타날 것이다. 이 때문에 골밀도 검 사는지주골 곧 척추 뼈와 대퇴골 경부(頸部)(femur neck)에서 주로 실시한다. 존리박사의 - 여성호르몬의 진실 - 중에서 http://cafe.daum.net/forgest
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코티솔수치가 갑상선기능과 호르몬균형, 노화에미치는영향 데이비드 자바박사(David Zava, Ph.D.)는생화학자이며 유방암 연구자이고 전문적연구논문을 많이 발표한 저자이기도 하면서 오레곤주 포트랜드에 있는 ZRT 연구소 소장인데, 이 연구소는 타액 호르몬 검사와 혈흔 검사를 최첨단의 기술로 실시하고 있다. 그는‘의사에게서 듣기 어려운 유방암의 진실’의 공동 저자이기도 하며 호르몬과 타액 호르몬 검사의 주제에 대한 권위있는 강연자 이기도하다. 다음은존R 리박사의 의학서신 2003년 3월호에 게재된 자바박사와의 인터뷰이다. 의학서신: 코티솔은 혈압 조절과 신장 기능에서 포도당 수치와 지방 형성, 근육 형성, 단백 질 합성, 그리고 면역 기능에 이르기까지 몸의 거의 모든 역동적인 과정에 필요합니다. 박사 님은 특히 갑상선 기능에 대한 코티솔의 효과를 연구해 오셨습니다. 자바: 예, 코티솔의 더 중요한 기능 한 가지는 수용체-유전자 수준에서 갑상선 호르몬과 함 께 협조하여 협력 작용(synergy)을 하면서 작용한다는 것입니다. 코티솔은 갑상선이 더 효율 적으로 일할 수 있게 해줍니다. 부신 코티솔 수치에 불균형이 있는 많은 사람들이 정상적인 갑 상선 호르몬 수치를 가지고도 갑상선과 비슷한 증상을 갖게 되므로 생리학적 양의 코티솔(너 무 높거나 너무 낮지 않은)을 유지하는 것은 정상적인 갑상선 기능을 위해 매우 중요합니다. 의학서신: 이러한 갑상선과 코티솔의 관계를 더 자세히 설명해 주시겠습니까? 자바: 코티솔과 갑상선의 협력 작용(synergy)을 이해할 수 있는 한 방법은 커다랗고 둥근 밸브를 두 손으로 잘 잡고 돌리려는 것에 반해서 한 손으로 돌리려고 하는 것을 생각하면 됩 니다. 갑상선과 코티솔은 세포 속에 있어야 하고 밸브를 효과적으로 돌리고 유전자 발현을 얻기 위해서 각각 정상적인 수준에서 수용체와 결합되어 있습니다. 그래서 부신 탈진으로 인 해 코티솔 수치가 낮을 때 갑상선이 에너지를 늘이고 대사 활동을 하는 역할을 하는데 효율 성이 떨어지게 됩니다. 몸속에 있는 모든 세포는 코티솔과 갑상선 양쪽의 수용체를 가지고 있고 거의 모든 세포 과정은 최적의 갑상선 기능을 요구합니다. 의학서신: 그러면 코티솔 수치가 너무 높으면 어떻게 됩니까? 자바: 코티솔이 너무 많다는 것은 다시 한 번 과도한 스트레스 요인에 대한 부신선의 응답 으로 일어나는 것인데, 조직이 더 이상 갑상선 호르몬의 신호에 대응하지 않게 됩니다. 그러 면 갑상선 호르몬 수치가 정상인데도 조직이 갑상선 신호에 효과적으로 대응하지 못하는 갑 상선 저항의 상태를 만들어 냅니다. 코티솔이 높아서 일어난 갑상선 호르몬 신호에 대한 이 러한 저항은 갑상선 호르몬에만 제한 되는 것이 아니라 인슐린, 프로게스테론, 에스트로겐, 테스토스테론 등과 같은 다른 호르몬에도 적용되고, 그리고 심지어 코티솔 그 자체에까지도 적용됩니다. 코티솔이 너무 높아지면, 호르몬 수용체로부터 저항을 받게 되고 같은 효과를 내기 위해서 더 많은 호르몬이 필요하게 됩니다. 그래서 코티솔 수치를 높이는 만성적인 스트레스가 그렇게 사람을 불괘하게 만들고 어떤 호르몬도 최적의 수준에서 작용할 수 없게 되는 것입니다. 인슐린 저항은 고전적인 사례입니다. 코티솔이 높을 때 포도당을 세포로 보내려면 더 많은 인 슐린이 필요합니다. 높은 코티솔과 높은 인슐린은 인슐린 저항을 낳고 몸이 허리 주변에서 지 방을 연소시키기 보다는 저장하기 때문에 허리 주변에 과잉된 지방이 축적되어 체중이 늘게 되는 것입니다. 의학서신: 균형 잡힌 호르몬 수치를 만들어내는 데 있어서 이것은 분명히 중요한 효 과가 되겠습니다. 자바: 코티솔이 높을 때는 뇌도 에스트로겐에 덜 민감해집니다. 그래서 적당한 양의 에스트 로겐을 가진 폐경 이후의 여성도 스트레스 요인을 맞게 되면 코티솔이 올라가서 에스트로겐 부족시의 증상인 안면홍조를 얻게 됩니다. 그러한 여성은 정말 에스트로겐 부족이 된 것이 아 니라 그냥 뇌의 감지기관에 경보가 들어온것입니다. 그럴 때에 안면홍조를 치료하기 위해 보 조제로 에스트로겐 수치를 높여버리면, 그녀는 둔부의 체중 증가, 수분정체, 그리고 기분이 오 락가락하는 등의 에스트로겐 우세 증상을 갖기 시작하게 되고 안면홍조도 사라지지 않습니다. 그렇기 때문에 안면홍조와 같은 호르몬 불균형 증상이 있는 사람에게 단지 갑상선이라든가 프 로게스테론, 에스트로겐이나 테스토스테론 등 부족한 것 같은 호르몬을 보충해 준다고 해도 효 과적으로 치료를 할 수 없는 경우가 생기는 것입니다. 코티솔이 만성적으로 높다면 호르몬에 전체적으로 저항이 있을 것입니다. 의학서신: 코티솔을 타액 검사로 했을 때 퍼센트가 높게 나옵니까? 자바: 최대 10에서 20 퍼센트 정도가 높다고 말할 수 있겠지만 타액 호르몬 검사를 요청하는 사람들은 건강상 문제를 가진 경우가 많다는 것을 기억해야 합니다. 그리고 일 년 중 언제인가 하는 시점과 세상에 어떤 일이 일어나고 있는가 하는 것에도 좌우됩니다. 9/11 사태 이후에 들어온 타액 표본에서는 코티솔이 높은 경우가 많은 것을 보았습니다. 겨울에 연말 휴일을 전후해서는 코티솔이 치솟았다가 휴일이 지나고 나서는 내려갑니다. 부신이 연말 의 스트레스 요인과 보조를 맞추다가 그 다음에는 탈진되었기 때문입니다. 이것은 매우 흔한 양 상입니다. 연말은 시험이나 전쟁 등 다른 스트레스 요인과 다를 것이 없습니다. 우리의 대부분은 시험의 스트레스가 겨우 지나자마자 앓게 되는 경험이 있을 것입니다. 적당한 수준의 코티솔은 우리가 바이러스에 노출되었을 때 면역 체계가 정확히 작용하는데 필요하므로 부신이 너무 지쳐서 더 이상 코티솔을 만들 수 없을 정도일 때 우리는 바이러스 감염의 공격을 받기 쉽습니다. 스트레스는 높은 코티솔과 낮은 코티솔이 공통으로 가지고 있는 것입니다. 스트레스가 부신을 자극하면 그 반응으로 부신은 지쳐서 충분한 스트레스 호르몬을 생성하지 않아 갑상선 기능 부전을 일으키게 되거나, 아니면 다른 방향으로 진행하여 코티솔을 마구 쏟아 부어 갑상선 저항을 포함한 전체적인 호르몬 저항을 유발하게 됩니다. 어떤 쪽이든 낮거나 높은 코티솔과 갑상선 호르몬은 비효율적이됩니다. 의학서신: 코티솔의 좋은 면과 나쁜 면에 대해서 좀 더 말씀해 주십시오. 자바: 높거나 낮은 코티솔 문제가 있는 사람의 대부분은 회색 지대에 있다고 할 수 있는데, 이것은 최적의 건강에 필요한 정상적인 생리학적 범위에서 벗어나 있다는 것을 뜻합니다. 코 티솔은 단백질 조직을 분해하여 아미노산으로, 그 다음에 포도당으로 만드는 당신생(glcone ogenesis) 작용을 하여 혈액 포도당 수치를 유지하는 것을 돕습니다. 이것은 좋은 일이지만, 너무 과하면 안 됩니다. 스트레스 요인에 의해서 코티솔이 너무 많아지면, 근육, 뼈, 피부와 뇌를 포함한 몸의 모든 구성 조직까지 과도하게 분해되어 노화를 빨라지게 합니다. 뼈에서는, 코티솔이 높으면 뼈의 재 흡수에 관련된 거의 모든 생화학적 과정을 활성화하게 됩니다. 코티솔은 특히 조골세포 작용, 또는 뼈 형성을 제한합니다. 생식선에서 안드로겐(남성 호르몬)의 생성을 억제합니다. 안드로겐은 뼈를 형성하는데 뼈가 더 빨리 재흡수될 수 있게 하는 파골세포를 활성화하기도 합니다. 코티솔은 내장에서 미네랄 흡수를 감소시켜 뼈를 형성하는데 필요한 칼슘과 마그네슘을 흡수할 수 없게 합니다. 그리고 신장(콩팥) 세관에서 칼슘의 배출되는 양을 증가시킵니다. 칼슘 보조 식품과 포사맥스와 같 이 뼈의 재흡수를 억제하는 약품은 코티솔이 높은 경우에는 언제나 소용이 없게 되어 있습니 다. 뼈의 재흡수 억제제를 사용함에도 불구하고 타액 코티솔 수치가 매우 높을 때 뼈의 손실이 계 속된다고 보고하는 여성들을 자주 봅니다. 타액검사를 통해 우리는 사람들의 코티솔이 매우 높고 안드로겐이 낮을 때는프로게스테론과 에스트로겐이 정상일 때라도 뼈를 손실하게 되는 경향이 있다는 것을 알 수 있습니다. 전자궁 적출술을 받은 여성에게서 뼈 손실이 가장 많이 나타납니다. 의학서신: 코티솔과 또 다른 호르몬인 멜라토닌과의 연관성은 어떤 것입니까? 자바: 코티솔은 부신선에서 하루 종일 리드미컬한 양상으로 배출됩니다. 아침에는 높아져서 에너지를 내게 해줍니다. 아침에 코티솔이 부족하면 자리에서 일어날 때 힘이 듭니다. 코티솔 은 새벽 2시에 가장 낮은 수치인데 이때는 멜라토닌이 높습니다. 아침에는 코티솔이 높아지고 멜라토닌이 낮아져서 잠에서 깨어납니다. 멜라토닌과 코티솔은 반대로 연관되어 있어 코티솔 이 낮아지고 멜라토닌이 높아지면 우리의 몸은 한밤중에 충분한 휴식을 취하면서 기능을 재생 시키는 것입니다. 코티솔이 높은 채로 있게 되면 중요한 동화(조직 형성) 호르몬인 성장 호르몬이나 갑상선 자극 호르몬을 충분히 만들지 못하게 되기도 합니다. 이것이 바로 숙면이 그렇게 중요한 이유입니다. 밤에 타액 코티솔 수치가 높은 사람은 수면 장애를 불평하는 경우가 많습니다. 의학서신: 폐경 전기 여성의 정상적인 타액 코티솔 수치는 어느 정도입니까? 자바: ZRT 연구소에서 행한 폐경 전기 여성의 아침에 측정한 정상적인 코티솔 타액 호르몬 수치는 3에서 8ng/ml이고, 밤 10시에는 0.5에서 1.5ng/ml로 크게 떨어집니다. 아주 이른 아침 에 깊은 잠에 빠져 있을 때는 더 낮아져서 충분히 잠을 자거나 쉬지 않으면 코티솔 리듬이 균형 에서 벗어나게 됩니다. 이때 프로게스테론 이 중요한 역할을 하는데 이것은 바로 프로게스테론 이 실제로 당질 코르티코이드 수용체를 놓고 코티솔과 경쟁하는 유일한 천연 호르몬이기 때문 입니다. 프로게스테론은 밤에 잠을 자야 할 때에 코티솔의 자극 효과에 대응합니다 존리박사의 - 여성호르몬의 진실 - 중에서 http://cafe.daum.net/forgest
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프로게스테론과 갑상선 호르몬 각각의 호르몬이 독특하기는 하지만 호르몬 균형에는 모든 호르몬이 복잡하게 조화를 이루어 섞여 있다. 필자는 호르몬들을 오케스트라의 악기들로 생각하곤 한다. 우리가 추구하는 조화 는 박자뿐만이 아니라 소리의 크기나 리듬에서도 모든 악기들이 다 함께 적절하게 참여하는 것이다. 성호르몬과 갑상선 호르몬에서도 똑같다. 갑상선 호르몬과 프로게스테론의 상호 작용을 간단 히 살펴본다. 남성보다 훨씬 많은 여성들이 갑상선 기능 저하로 갑상선 수치가 낮기 때문에 보조제를 복용하고 있다. 갑상선은 대사율을 조절하는 호르몬이다. 갑상선 호르몬이 적으면 에너지 수준이 낮아지고 추위를 참지 못하며 체중이 증가하는 경향 이있다. 과다한 갑상선 호르몬은 에너지 수준을 높이고 너무 덥게 느껴지며 체중이 줄게 된 다. 갑상선기능저하증이 발생하는데 왜 남녀의 차이가 나는 것일까? 에스트로겐 우세에 대해서 알게 되면서 갑상선 보조제를 섭취하는 것이 특히 이런 상태의 여성들에게 흔하다는 것을 알 게 되었다. 프로게스테론을 보충하여 이들의 에스트로겐 우세를 고치게 되면 갑상선 호르몬 보조제의 필요량이 줄게 되는 것을 흔히 볼 수 있고, 성공적으로 보조제를 끊게 되는 경우도 있다. 에스트로겐, 프로게스테론, 그리고 갑상선 호르몬은 서로 연관되어 있다. 이 여성들 중 많은 수는 PMS나 골다공증 예방 및 치료를 받다가 갑상선기능 저하증을 진단받게 되는데 갑상선 기능저하라고 진단한 검사 결과를 검토하면 T3나 T4 수치는 정상인데 TSH 수치만 약간 높아 져 있는 것을 보게 되는 경우가 있다. 이들이 갑상선 호르몬 보조제를 복용하게 된 것은 예를 들면 피곤하거나 둔한 느낌, 약간 추위 를 타는 것, 머리카락이 가늘어지는 것 등과 같은 갑상선 기능저하와 비슷한 증상에 기초해서 처방을 받은 것이다. 갑상선 약품이 피로감을 약간 나아지게 했다면 지방과 수분정체, 유방이 붓는 것, 두통, 그리고 성욕감퇴 등 에스트로겐 우세와 관련된 증상들은 개선되지 않았다. 이들 호르몬이 균형을 이룰 때는 프로게스테론 부족이 적절히 치료되었다는 것을 뜻하며, 에스트로겐 우세 증세가 줄거나 없어졌을 뿐만 아니라 갑상선 기능저하로 짐작했던 것도 감소하거나 없어졌다. 다른 갑상선 장애는 하시모토 갑상선종(Hashimoto’s thyroiditis)인데 이것은 갑상선에 자가 면역 염증이 진행되는 것이다. 이것은 몸이 갑상선을 만드는 세포에 대항하는 항체를 만들어 낸다는 뜻이다. 아직 이 질병의 정확한 원인은 알지 못한다. TSH 수용체에 결합되어 억제하는 작용을 하는 항체가 TSH를 대체하고 이것이 적어도 하나 이상의 작용기전이 되어, 이런 장애가 결국에는 갑상선 호르몬 생성이 비효율적으로 되는 것 이다. 질병이 진행되면서 갑상선 세포들이 파괴되고 염증이 일어나게 되며 갑상선 전체가 섬 유화되어 퇴화한다. 일반적으로 자가면역 질환은 나그네와 같이 스쳐 지나가는 바이러스가 바이러스에 민감한 사 람들에게 전달되어 유발시키는 것으로 생각된다. 인체는 바이러스의 어떤 단백질 구성요소에 대항하는 항체생성을 시작하게 되는데 항체가 몸의 어떠한 조직, 즉 이 경우에는 갑상선에 있 는 비슷한 단백질을 공격하게 되는 것 같다. 코르티코스테로이드는 사람 자체의 항체에 의한 이러한 공격을 차단한다. 진단을 할 때는 특 정 항체의 존재와 혈중 수치를 추적하게 된다. 이때 어떤 사람들은 하시모토 갑상선종 때문에 도 T3과 T4가 혈장(plasma) 안으로 과도하게 새어나가 결국 대부분 짧은 기간에 갑상선 항 진상태(갑상선 중독)가 일어나게 되기도 한다. 하시모토 갑상선종의 치료는 보통 티록신(T4)과 트리요오드티로닌(T3)과 같은 갑상선 약품을 최대 용량 투여하여 갑상선 기능을억제한다. 하시모토 갑상선종을 가진 한 여성에게 골다공증 치료를 위해 프로게스테론을 투여했더니 병 세가 점차 완화되었고, 또 어떤 환자의 경우에는 갑상선종 문제가 완전히 해결된 경우도 있었 다. 에스트로겐 우세가 나쁜 항체를 촉발시키는 데 어떤 역할을 했을 수도 있고, 에스트로겐 우세 를 교정하면 문제를 점차적으로 교정할 수 있다는 가설을 세울 수도 있을 것이다. 프로게스테 론은 코르티코스테로이드의 주요 전구체이며 프로게스테론 부족이 된 여성들은 정상적인 프 로게스테론 수치를 회복하면 정상적인 코르티코스테로이드 생성을 향상시킬 수 있고 그렇게해서 자가면역 공격을 억제하게 된다. 존리박사의 - 여성호르몬의 진실 - 중에서 http://cafe.daum.net/forgest
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