| 골다공증이란? | ||
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골다공증이란?
필자의 진료 경력이 늘면서 필자의 환자들도 그만큼 나이가 들게 되었다. 30년이 지나자 30세 였던 환자는 60세가 되었고, 50세였던 환자는 80세가 되었다. 골다공증으로 쇠약해져 병원을 찾아오는 많은 여성들을 보면서 이 괴로운 병을 예방하거나 돌이킬 수 있는 방법을 연구하기 로 결심했다.
칼슘 보충과 에스트로겐, 운동등으로 골다공증의 악화를 지연시킬 수는 있어도 골다공증을 예 방하거나 회복시키지는 못한다는 사실을 알게 되었다. 모든 질병은 예방이 중요하고 일단 발 생하면 고치기 힘들다는 선배 의사들의 관찰이 사실임을 다시 한 번 확인했다. 골다공증도 마 찬가지이다.
있다. 곧았던 허리가 꼽추처럼 굽어지고 예전에는 활동적이었던 여성이 보행기나 지팡이에 의 존해 발을 질질 끌며 다니는 과정을 어찌해 볼 도리 없이 바라보아야 했다. X선 촬영을 통해 부 스러진 척추 뼈를 보기도 했고, 대퇴골 경부골절로 움직일 수가 없어 결국 사망한 여성들도 보 았다.
여성 중 45 퍼센트 이상이 정상적인 젊은 여성보다 -2 표준편차 (SD) 아래의 골 미네랄 밀도 를 가지고 있다. 미국 백인여성이 평생 대퇴골 경부, 척추, 팔뚝에 골절상을 입을 확률은 40퍼 센트이다.
골다공증으로 인한 골절은 연간 150만 건 이상이며, 이에 대한 비용은 1천억 달러가 넘는 것 으로 추산된다. 삶의 질과 양의 측면에서 개인이 보는 손해는 계산할 수 없을 정도다. 대퇴골 경부가골절된 여성의 20퍼센트는 1년 안에 사망한다.이렇게 위험하지만 사실은 쉽게 예방할 수도 있는 질병의 올바른 치료법은, 불행하게도 너무 친절한 제약회사들이 제공한 잘못된 정 보의 홍수 속에 묻혀 버리고 말았다.
골다공증에 관한 잘못된 믿음 세 가지
골다공증에 관한 잘못된 믿음 1 다. 비교적 불량한 식단일지라도 최소한의 일일 칼슘 요구량을 섭취하기란 그다지 어렵지 않기 때문이다. 골다공증은 섭취한 칼슘의 양이 부족해서 라기보다는 여러 가지 요인들로 인해 섭취한 칼슘이 뼈에 저장되기도 전에 소실되기 때문에 발생하는 병이다. 골다공증에 걸리면 칼슘 섭취량과는 무관하게, 칼슘이 뼈에 축적되는 속도보다 빠져나가는 속도가 더 빨라진다.
낸 얘기다. 골다공증은 에스트로겐 수치가 떨어지기 몇 년 전에 시작해서 폐경기가 되면 한 동안 가속화한다. 에스트로겐을 복용하여 몇 년간 뼈의 손실 속도를 늦출 수는 있지만, 폐경 기가 시작된 지 몇 년이 지나면 그 효과는 사라지고 만다. 에스트로겐으로 새로운 뼈를 재건 할 수는 없다.
제든지 시작될 수 있다. 폐경기 때, 혹은 자궁 적출술 등으로 여성의 난소가 제거되었거나 더 이상 기능을 하지 못할 때는 골다공증의 진행 속도가 더 빨라진다. 폐경기도 오기 전에 자궁 과 난소를 불필요하게 들어내고 프로게스테론 보충요법은 써 보지도 못한 채 장애인으로 노 년을 보내거나 일찍 죽어야 하는 수천, 수백만의 여성들이 있다.
뼈 형성보다 더 빨라서 골밀도가 감소하게 된다. 즉, 시간이 지나면서 뼈가 가벼워지고 구멍 이 숭숭 뚫리는 것이다. 골다공증이 위험한 이유는 골절될 확률이 높아지기 때문인데, 이로써 고통은 물론 몸을 약화시켜서 때 이른 나이에 죽음을 초래할 수도 있다.
갈비뼈 등인데, 대퇴골 경부골절이 가장 비용도 많이 들고 장애도 가장 많이 일으킨다. 흡연 하거나 운동이 부족한 사람, 비타민 D나 칼슘 또는 마그네슘이 부족한 사람, 당분과 육류를 너무 많이 섭취하고 채소와 생식을 충분히 먹지 않는 사람에게도 많이 발생한다. 알코올 중 독도 강력한 위험 요소다.
평생 동안 끊임없이 새로워진다. 뼈는 무기질화한 연골로 생각하면 된다. 골격은 태아 초기 때 발달을 시작하여 뇌하수체 성장 호르몬의 영향을 받으면서 사춘기까지 성장하고, 사춘기 에는 성 호르몬(생식 호르몬)이 작용하기 시작한다.
뼈가 몸무게를 지탱해 주기 때문에 중력(지구인력) 하에서도 우리가 움직일 수 있다. 뼈에 붙 은 근육은 무거운 물체를 들거나 저항을 받으며 움직일 때 비트는 힘을 가하여 뼈가 움직일 수 있게 해준다. 따라서 뼈는 압축력(무게와 힘)과 장력(길이로 작용하는 압력과 힘)에 버티 도록 고안되어 있다.
세포(osteobast)가 그것이다. 파골세포는 끊임없이 뼈 조직 사이를 돌아다니며 재생을 해야 하는 낡은 뼈를 찾는다. 그리고 낡은 뼈를 용해(재흡수)한 뒤 작은 공간들을 비워 둔다. 그러 면 조골 세포가 이 공간으로 이동해 들어가서 새로운 뼈를 만든다. 이렇듯 계속적으로 일어 나는 재흡수(파골세포)와 새로운 뼈 형성(조골세포)의 놀라운 과정을 보수(remodeling)라고 하는데, 이는 뼈가 탁월한 회복력과 지구력을 가지고 있다는 것을 보여주는 것이다.
기능이 균형을 이루는 가에 달려있다. 이 두 과정에 균형이 잡히면 골량과 골강도가 일정하게 유지된다. 주요 골격이 성장하는 기간에는 새로운 뼈 형성이 우세하다. 사춘기가 지나면 두 과 정은 대체로 균형을 이룬다.
지는 뼈보다 재흡수되는 뼈가 더 많은 것이다. 골량이 감소하는 것은 칼슘이나 비타민 D, 마 그네슘 등의 필수 요소들이 부족하기 때문인 것으로 보이며, 이런 현상을 일반적으로 골감소 증(osteopenia)이라고 하는데, 이것이 비타민 D 부족으로 어린 연령에 생길 때는 구루병 (rickets)이라고 한다.
밀도가 대단히 높으며 달리기나 뛰어오르기, 망치질, 밀기 등의 활동을 하도록 큰 장력을 낼 수 있는 구조를 가지고 있다. 이렇게 길고 밀도 높은 뼈 (피질골[cortical bone]이라 고 함)들이 완전히 새로운 뼈로 바뀌는 교체 기간은 10년에서 12년 정도이다. 라고 함)들은 작은 버팀목들이 그물처럼 엮인 구조를 지녔으며 주로 긴 뼈들의 끝과 발꿈치뼈, 척추뼈 등에 있다. 이 뼈들이 완전히 새로운 뼈로 바뀌는 기간은 2년에서 3년 정도밖에 되지 않는다.
따라서 골다공증은 피질골보다는 지주골에서 더 빨리 나타난다. 마찬가지로, 골다공증의 진 행(또는 회복)도 피질골에서 보다는 지주골에서 더 빨리 나타날 것이다. 이 때문에 골밀도 검 사는지주골 곧 척추 뼈와 대퇴골 경부(頸部)(femur neck)에서 주로 실시한다.
존리박사의 - 여성호르몬의 진실 - 중에서 http://cafe.daum.net/forgest |
