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ForGest크림은 천연호르몬(Natural Progesterone)을 함유하여 에스트로겐 과다 현상을 통제하고, 호르몬 균형을 유지하며 갱년기증상, 생리전증후군,항우울증, 골다공증,전립선질환등을 완화하는 효과를 나타냅니다

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뼈는 어떻게 소모되나?
우리는 좋은 뼈를 만드는 요인과 마찬가지로 뼈에 해로운 요인에 대해서도 관심을 가져야 
한다.
과량의 단백질
단백질은 조직의 성장과 재생, 효소 합성, 핵산, 신경전달물질, 인슐린 등 몇 가지 호르몬에 
꼭 필요하다. 오랫동안 과학계는 우리가 많은 양(하루 120그램에서 185그램)의 단백질을 
먹어야 한다고 생각해 왔는데, 이는 활동을 하면 근육 단백질이 소비되므로 끊임없이 이를
 대체해 주어야 한다는 19세기 초 리비히의 이론에 기초한 것이었다. 
 
1905년 치텐든은 많은 양의 단백질을 섭취할 필요가 없다는 주장을 내놓았다. 그러나 과학
은 최근에야, 성인의 단백질 요구량이 하루 40 그램에서 60 그램 정도에 지나지 않
다는 데 동의했다. 예를 들어 붉은색 고기는 그중 25퍼센트가 단백질이다. 따라서 170 그
램의 저지방 햄버거는 42.5 그램의 단백질을 공급하기 때문에 하루 권장량을 채운다.
 
이날 더 많은 단백질을 먹는다면 칼슘 손실이 일어날 수 있다. 매일 많은 양의 고기를 먹으면 
분명히 뼈의 칼슘이 손실되고 골다공증의 위험도 높아진다.
영양상의 목적으로 필요 이상의 단백질을 먹으면 그것은 몸에 지방처럼 쌓이지 않고 배출되
어야 한다. 남은 단백질 노폐물은 소변으로 배출된다. 앞서 말했듯이, 단백질 노폐물이 신장
을 통해 걸러지게 되면 더 많은 칼슘이 소변으로 배출된다. 
 
섭취한 칼슘과 소변으로 빠져나가는 칼슘의 비율을 칼슘 균형이라고 한다. 단백질을 많이 섭
취하면 칼슘 균형은 음성이 된다. (즉 섭취량보다 배출량이 많다) 칼슘 균형이 음성이라면 뼈
에서 칼슘이 빠져나간다는 뜻이다.
단백질 섭취를 계산하려면 식단을 이루는 여러 가지 단백질의 양을 고려해야한다. 
아래의 목록을 읽어 두면 도움이 될 것이다.
  대부분의 육류                   약 25 퍼센트가 단백질  닭고기, 칠면조, 치즈, 생선           25 퍼센트에서 30 퍼센트가 단백질
  콩, 완두콩, 견과류                10 퍼센트에서 12 퍼센트가 단백질
  기타 채소류                    3.5 퍼센트에서 10 퍼센트가 단백질
  계란(흰자)                     6그램이 단백질/베이글 한개와 같음.
 
 
이뇨제
이뇨제는 소변의 양을 늘리며, 부종, 울혈성 심장 질환, 고혈압, 또는 원인에 관계없이 수분
정체를 치료하는 데 광범위하게 사용된다. 많은 이뇨제는 소변으로 배출되는 미네랄의 양
을 증가시킨다. 칼슘을 가장 많이 손실시키는 것은 라식스 (furosemide, 상품명 Lasix)로 
이는 골다공증의 원인이 될 수 있다. 
 
다른 이뇨제 (thiazide 등)는 칼슘 자체를 잃게 하지는 않지만 야간에 요의를 느끼게 함으
로써 노인들이 밤에 화장실에 자주 가느라 넘어져서 골절될 위험성을 높인다. 수분정체를 
해결하기 위해서는 가능하다면 식사 조절(짠 음식과 탄산수소 나트륨 피하기)을 통하는 
것이 더 좋은 방법이다. 꼭 이뇨제를 써야 한다면, 칼슘 손실을 높이지 않는 것으로 고르는 
편이 현명하다.항생제
광역 항균 스펙트럼 항생제는 비타민 K를 생성하는 장내 유익균을 죽인다. 비타민 K는 뼈를 
형성하는 요소이다. 장기간, 혹은 자주 항생제를 복용하면 비타민 K 수치가 낮아지기 때문
에 뼈 형성에 지장을 준이다. 비타민 K는 체내 저장량이 아주 적기 때문에 1주 일만에 부족 
현상이 나타날 수 있다. 
 
항생제를 장기간 또는 자주 사용해야 한다면, 비타민 K를 보충하고 락토바실러스(Lactoba
cillus acidophilus) 등의 장내 유익균을 공급받는 것이 좋다. 항생제 사용 기간 내내, 그리
고 사용이 끝난 2주에서 4주 후까지 이 두 가지를 보충한다.
 
불소
한동안 불소를 좋아하는 사람들은 불소가 뼈에 좋다고 주장했다. 그러나 X레이 상으로 불소
가 뼈의 부피를 약간 커 보이게는 하지만, 사실은 뼈의 질이 낮아지고 대퇴골 경부골절이 증
가하는 결과를 가져온다. 이는 골다공증을‘치료’하는 데 쓰인 불소의 양(1일 15 밀리그램에
서 20 밀리그램)에서뿐 아니라 불소화된 지역의 사용량(1일 3밀리그램에서 5밀리그램)에서
도 마찬가지로 나타났다. 
 
불소는 효소 활동을 강력히 억제하고 뼈에 병리학적 변화를 일으켜 골절의 확률을 높인다.최근 행해진 연구는 불소가 뼈 콜라겐(뼈 조직 중 무기질화되지 않는 부분)에 해를 입힐 수 
있음을 보여 준다. 뼈 콜라겐이 부실하면 뼈의 강도가 감소하지만 골밀도로는 이것을 측정
할 수 없다. 불소는 콜라겐의 양뿐만 아니라 질적으로도 나쁜 영향을 미친다. 
 
불소가 있으면 콜라겐 섬유의 미세한 구조가 혼란해지고 신장력(tensile strength)이 떨어
진다. 불소가 인간에게 미치는 영향을 30년 넘게 연구 하면서, 필자는 불소화된 수돗물을 
쓰는 지역에서 대퇴골 경부골절 발생 빈도가 높아진 주요 원인이 바로 불소 때문이라고 
믿는다. 불소에 의한 콜라겐의 균열은 염증을 일으키고 결국에는 연골을 파괴하여 사람이 
넘어질 때의 ‘완충’ 효과를 감소시킨다.
흥미롭게도, 높은 불소 수치가 어린이들의 치아에 이롭다는 과거의 인식은 부족했
던 초기 불소 연구와 불소 판촉 회사들의 잘못된 열심 때문에 생긴 환상이었음을 
과학자들은 이제야 널리 인식하고 있다. 어린이들의 충치율이 전체적으로 감소하는 현
상은 비불소화한 지역과 불소화한 지역이 서로 비슷하기 때문이다. 따라서 이러한 변화는 
불소 때문이 아니라 위생과 영양이 개선된 덕분임을 알 수 있다. 
 
물의 불소화에 사용되는 불소는 독성을 지닌 산업 부산물로, 특히 인산염 비료나 알루미늄 
산업체는 이러한 부산물들을 식수 공급원에 조금씩 흘려보내는 식으로 처리하려 하고 있
다. 치약을 포함하여 불소는 어떤 형태로든지 모두가 기피 대상이어야 한다.
 
대사 산독증
대사 산독증이란 혈액의 산도가 높아지는 것을 뜻한다(pH가 낮은 것). 체내 혈액의 pH는 거
의 변동 없이 7.4의 약알칼리로 유지되어야 한다. 산도가 너무 높아지면 몸은 칼슘을 밖으로 
내보내서 균형을 회복하려고 한다.
 
 예컨대 흡연자들에게는 폐기종이나 만성적인 폐 폐색성 질환이 생겨 폐에 이산화탄소가 잔
류하게 되고 혈중 탄산이 증가한다. 산독증의 위험이 높아지면 인체는 대개 뼈에 있는 칼슘
을 사용함으로써 과도한 산을 중화시켜 산-알칼리 균형을 유지한다.
알코올 남용
알코올이 뼈에 대해 특정한 독성이 있는지, 아니면 마그네슘 손실이나 다른 영양 부족 
때문에서인지는 모르나 골다공증은 알코올 중독일 때 많이 발생한다.적절한 선을 넘어
서는 과량의 알코올 사용 경력은 골다공증의 잠재적 위험요인이다.
 
갑상선 기능항진증
갑상선 기능항진증(hyperthyroidism, 과도한 갑상선 호르몬)은, 특히 과도한 L-티록신(L-thy
roxine) 보충 때문인 경우, 뼈의 재흡수를 가속화시켜서 골다공증을 촉진하는데, 이것은 아마 
파골세포가 자극받기 때문인 것 같다. L-티록신을 보충하는 사람들은 정기적으로 갑상선 기
능검사를 하여 이러한 골 손실 위험을 예방해야 한다.
 
코르티손
모든 글루코코르티코이드(glucocorticoid)는 프로게스테론과 분자구조가 매우 비슷하기 때
문에 이들 둘이 같은 수용체를 두고 경쟁한다는 것은 그다지 놀라운 일이 아니다. 사실, 프로
게스테론과 글루코코르티코이드는 뼈 형성 분자인 조골세포의 수용체를 차지하기 위해 서로 
경쟁하는 것이다. 
 
그러나 각각의 호르몬이 분자에게 보내는 ‘메시지’ 는 전혀 다르다. 프로게스테론이 조골세포 
에 보내는 메시지는 새로운 뼈 형성을 자극하는 것인데 반해, 글루코코르티코이드의 메시지
는 그 작용을 억제하는 것이다. 쿠싱 병(Cushing’s disease)에서 볼 수 있는 바와 같이, 글루
코코르티코이드가 정상적인 분비량을 넘어서면 골다공증이 발병한다. 뿐만 아니라 높은 약리
학적 투여량의 글루코코르티코이드를 장기간 사용하는 사람들에게도 골다공증이 진행된다.
윌리엄 제프리스 박사는 자신의 저서 ‘코르티손의 안전한 사용’ 에서 정상적인 기능을 위해 몸
이 필요로 하는 소량인 생리학적 투여량의 코티솔이나 하이드로 코르티손은 20년 이상 환자
들에게 투여해도 골다공증의 위험을 가져오지 않는다고 보고하였다. 
 
요즘 특허 출원이 가능한 코르티손의 합성 유사 약품들이 판을 치고 있는데, (프레드니손, 프
레드니솔론, 트리암시놀론, 메틸 프레드니솔론, 덱사메타손 등) 이들은 훨씬 강력하며 대개 
높은 약리학적 투여량으로 사용된다. 이 약품들을 장기간 사용한 사람들에게는 모두 골다공
증이 생겼다. 이러한 약품으로 유발된 골다공증을 대량의 프로게스테론으로 예방하거나 회복
시킬 수 있는지 연구해보는 것도 흥미로울 것이다.
스트레스는 프로게스테론 부족을 일으킬 뿐 아니라(예컨대 무배란 주기 등) 코르티솔 
수치도 증가시키는데, 두 가지 모두 골다공증을 일으키는 요인이다.
 
스테로이드를 함유한 천식 흡입치료기
미국에서는 천식 발생이 기하급수적으로 늘고 있고 흡입형 글루코코르티코이드는 천식에 가
장 흔히 사용되는 약물이다. NEJM에 발표된 3년 간의 연구에 의하면, 합성 글루코코르티코
이드를 흡입할 경우 소량으로도 뼈를 약화시킬 수 있음이 밝혀졌다. 
 
18세에서 45세 사이의 폐경전기 여성들이 트리암시놀론 아세토나이드를 흡입하였을 때, 특
히 엉덩이뼈 전체와 대퇴골 경부(頸部)에서 사용 용량과 관계된 골밀도 감소 현상이 나타났
다. 뼈의 교체율이나 부신기능을 알려주는 혈청(serum)이나 소변검사로는 골 손실의 정도를 
예측할 수 없었다.
 
데포 프로베라
데포 프로베라(프로게스틴을 사용하는 주사형 피임제)로 발생하는 골 손실은 폐경기 여성에
게는 문제가 되지 않는 것으로 보이나, 폐경기 여성의 딸이나 손녀딸들에게는 문제가 될 수 
있다. 데포 프로베라가 사춘기에 골 손실을 일으킬 수 있음을 많은 연구들이 보여주고 있다. 
 
1999년 산부인과 저널에 발표된 한 연구 결과에 의하면, 데포 프로베라를 사용하는 젊은 여성
들이 뼈를 형성해야 될 시기에 오히려 골량이 감소되고 있다는 것이다. 이러한 골 손실은 특히 
18세에서 21세 사이의 젊은 여성들에게 더 심각하다(10퍼센트 정도).
‘전염병학’저널에 발표된 한 연구에 따르면, 시애틀의 워싱턴 주립대학 연구진들은 데포 프로
베라에 노출되었던 여성과 그렇지 않은 여성들 간의 골밀도를 비교하였다. 여성들의 나이는 
18세에서 39세였고 3년동안 6개월에 한 번씩 골밀도를 측정하였다. 그 결과는 데포 프로베라
를 사용하는 여성들은 척추에 0.87 퍼센트, 대퇴골에 1.12 퍼센트의 골밀도 손실이 일어난 데 
반해, 데포 프로베라를 사용하지 않은 여성들은 각각 0.4퍼센트와 0.05퍼센트가 증가했다.
다행스러운 점은, 데포 프로베라 주사약의 약효가 떨어지면 골밀도가 빠르게 높아진다는 것이
다. 그밖에 데포 프로베라의 부작용으로는 혈전 위험 증가(뇌졸중으로 발전할 수 있음), 체중 
증가, 두통, 어지러움, 복통, 구토, 초조감, 피로, 요통등이 있다.
이러한 정보로 흔히 사춘기의 골 형성을 돕기 위해 피임약을 처방하는 잘못된 의료행위가 없어
지기를 바란다. 피임약이 뼈를 생성한다는 증거는 전혀 없다. 프로게스틴이 프로게스테론의 정
상적인 골 형성 작용을 차단하기 때문이다. 프로게스틴과 프로게스테론은 분자구조만 비슷할 
뿐 그 기능은 완전히 다르기 때문이다. 
 
필자는 골밀도 감소를 방지하기 위하여 프로게스틴을 기반으로 하는 모든 피임약, 특히 데포 
프로베라를 사용하지 말 것을 강력히 권한다.
 
요약
건강하고 튼튼한 뼈에 필요한 여러 요인들과 뼈를 쇠약하게 하는 요인들을 정리했다. 
이 장의 중심 논제를 다시 정리하면 다음과 같다. 폐경후기 골다공증은 새로운 뼈 형
성에 비해 뼈 손실이 과도하게 일어나는 질병으로, 이 병의 원인은 첫째로 프로게스
테론 부족과, 둘째로 영양 불량과 에스트로겐 부족 그리고 운동 부족 등이다. 프로게
스테론은 골량을 회복시킨다. 천연 프로게스테론 호르몬은 골다공증의 예방과 적절
한 치료에 필수적인 요인이다.
 
 
존리박사의 - 여성호르몬의 진실 - 중에서

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튼튼한 뼈 유지하기
프로게스테론은 골다공증을 치료하는 마법의 탄환이 아니다. 이 질병을 성공적으로 예방하고 
치료하기 위해서는 적절한 식생활과 체중부하운동(뼈에 무게를 주는 운동), 몇 가지 비타민과 
미네랄 보충이 필요하다. 어떤 여성들, 특히 자궁 적출술을 받은 여성들에게는 에스트로겐과 
테스토스테론이 약간 필요할 수도 있다. 뼈 형성은 여러 요인들이 연결되어 이루는 사슬로 생
각해야 하며, 사슬이 튼튼하기 위해서는 각각의 요인이 튼튼해야 한다.
칼슘은 뼈 형성에 주도적인 미네랄이므로, 소화에서 뼈와 결합하기까지 뼈의 사용을 
촉진하는 일련의 과정을 따라가 보도록 하자.
      칼슘 섭취         촉진 요인
         ↓          위염산(HCI)과 비타민D
     칼슘 흡수
       ↓           운동, 프로게스테론(조골세포 자극)                   에스트로겐(파골세포 억제), 마그네슘, 미량 영양소 등       ↓           지나친 단백질, 인, 이뇨제, 항생제, 불소                   대사 산독증(metabolic acidosis)을 피할 것.     뼈와 결합
 
테스토스테론
테스토스테론은 동화작용을 하는, 즉 조직을 형성하는 호르몬이며 여성의 뼈 형성에 지대한 
역할을 한다. 대부분의 폐경기 여성의 경우, 난소에서는 여전히 적은 양의 안드로겐(남성 호
르몬)이 생성되고 부신에서도 안드로겐이 분비된다. 안드로겐 중 일부는 지방 세포에서 에
스트로겐으로 전환되지만 어떤 것은 계속 안드로겐으로 남아서 골 형성 등의 동화작용에 기
여한다.
자궁 적출술을 받은 여성은 약간의 테스토스테론을 보충하면 뼈 형성과 근육 형성, 대사 향상
의 효과를 얻을 수 있다. 이를 위해서는 하루 0.5mg에서 1.0mg 정도의 테스토스테론만 있으
면 된다.
 
칼슘
칼슘의 골 형성 효과는 널리 알려져 있다. 우리의 체내 칼슘 중 98퍼센트에서 99퍼센트 가량이 
뼈에 들어 있는데, 뼈의 칼슘은 뼈가 무기질화(bone mineralization)하는데 사용되고 혈장(pl
asma) 칼슘 수치를 알맞게 유지할 수 있도록 필요할 때 꺼내 쓸 수 있는 저장고로도 이용된다. 
 
이 과정은 주로 부갑상선 호르몬에 의해 촉진된다. 건강과 영양이 균형을 이룬다면, 1일 칼슘 
섭취량은 0.6그램에서 0.8그램, 즉 600mg에서 800mg정도가 된다. 식생활을 통해 이 정도의 
칼슘을 섭취하기란 그다지 어렵지 않다. 따라서 대개는 칼슘을 따로 보충할 필요가 없다. 
 
오히려 많은 사람들은 칼슘의 흡수를 방해하는 위산과다 치료제를 장기간 함께 복용함으로써 
칼슘 부족현상을 자초하고 있다. 식단에 칼슘이 적다면 하루 300mg의 칼슘 보충으로 충분히 
도움을 얻을 수 있을 것이다. 튼튼한 뼈를 위하여 미국 의료계에서는 골다공증 예방을 위해 
하루 1,200 밀리그램에서 1,500 밀리그램의 칼슘 보조제를 섭취할 것을 주장하고 있다. 
 
콩팥을 통하여 많은 양의 칼슘이 배출되는 특별한 질환의 환자를 제외하고는 너무 많은 용량
이라고 생각한다. 이들 환자의 경우에는 신장결석의 발생을 조심해야 한다. 보통의 칼슘보충
제는 위장관에서 흡수가 잘 되지 않기 때문에 별 문제가 되지 않겠지만 과량이 흡수되어 혈중에 다닌다면 필요 없는 곳에 칼슘이 침착하여 문제를 일으키기 때문이다.
모든 칼슘의 공급원은 지구의 토양이나 바다(조개껍질과 산호)이며, 사람이 먹을 수 있는 최
대의 칼슘 공급원은 식물(특히 넓은 잎채소)로서 식물의 구조에는 칼슘의 흡수를 돕는 미네
랄과 비타민, 에너지가 풍부한 화합물들이 들어 있다. 
 
칼슘이 흡수되기 위해서는 위산과 비타민 D가 모두 필요하다. 대개 70세 이상의 노인들은 칼
슘 흡수에 필요한 위산이 부족한 경우가 많다. 이는 소화불량을 호소하는 많은 노인 들이 위
산억제제를 만성적으로 장기간 사용하기 때문인데, 위산억제제를 치료목적으로 단기간만 사
용하거나 식사시에 베타인 하이드로클로라이드 보조제를 섭취하여 이를 바로잡을 수도 있다. 
 
유제품이 칼슘의 주요 공급원이라는 것은 낙농협회의 후원으로 조성된 일반적인 인식이다. 
이 재미있는 인식이 미처 생각하지 못한 점은, 세계 인구의 70퍼센트 이상이 적도지대(북회
귀선과 남회귀선 사이)에 거주하고 있으며, 야자수같은 식용 작물이 자라나서 일년 내내 사
방에 널려 있는 이 지역 사람들은 우유를 먹지 않는다는 점이다. 그럼에도 불구하고 이 사람들은 산업화한 북반구 지역 사람들보다 더 튼튼한 뼈를 가지고 있다. 
 
어떤 생화학자들의 설명으로는 우유에 칼슘이 적게 포함되어 있어서가 아니라 우유에 들어있는 카세인(casein)성분이 칼슘과 결합하여 배출되기 때문에 오히려 칼슘의 흡수를 방해
한다고 한다. 모유에는 우유에 비해 카세인이 적게 들어 있다. 또 한 가지 생각해야 할 점은, 
소들이 뼈와 우유를 만들기 위해 섭취하는 칼슘이 주로 식물성이라는 사실이다. 
 
우유에는 마그네슘 함유량이 극히 적은데 마그네슘은 칼슘만큼이나 뼈에 중요한 성분이다. 
다른 요인에 차이가 없다면, 채식주의자들의 뼈는 고기가 포함된 식사를 하는 사람들보다 
훨씬 더 무기질화(bone mineralization)가 잘 되어 있다. 이는 채식주의자들의 식단에 질 
좋은 칼슘이 많이 들어 있기 때문만은 아니다. 고기에는 단백질이 많고, 지나친 고단백 식
사는 신체를 과도하게 산성화시킨다.
 
 신장은 산성 단백질 노폐물을 걸러낸 다음에 소변으로 배출시킨다. 이렇게 걸러내는 작용
은 칼슘이 있어야 가능하며, 산성 단백질 노폐물을 걸러내기에 충분한 칼슘이 혈액 속에 없
으면 뼈 속에서 가져와야 한다. 이런 식으로 칼슘이 과도하게 빠져나가면 음성 칼슘 균형
(negative calcium balance)이 생긴다. 
 
사실 어떤 사람들은 육류 위주의 식단에 적응하기 위해 칼슘을 더 많이 섭취하고 흡수함으
로써 소변에 소비되는 칼슘 손실과 균형을 맞추지만, 애초에 식단이 채식 위주라면 이런 전
략은 필요하지 않을 것이다. 미국 의료계에서는 골다공증 예방을 위해 하루 1,200 밀리그램
에서 1,500 밀리그램의 칼슘 보조제를 섭취할 것을 주장하고 있다.
칼슘이 뼈와 결합하기 위해서는 마그네슘과 비타민 B6을 공촉매제(cocatalyst)로 하는 효소
가 필요하다. 마그네슘과 비타민 B6이 부족하면 칼슘은 뼈로 변하기 어렵고 또 조직과 관절
이 석회화하기 쉬우므로 건염(tendonitis)과 활액낭염(bursitis), 관절염, 골증식 등이 생길 
수 있다. 따라서 좋은 뼈가 형성되려면 칼슘뿐만 아니라 적절한 양의 마그네슘과 비타민 B6
이 필요한데, 우리 식단에는 이 영양소들이 부족하기 쉽다.
 
인
인은 칼슘 다음으로 뼈에 많이 포함된 미네랄이다. 뼈 전문가들은 이상적인 인과 칼슘의 섭취 
비율을 1.5: 1 이하로 보고 있다. 인을 지나치게 많이 섭취하면 이 비율에 불균형이 생겨 뼈 속
의 칼슘이 감소한다.
부갑상선 호르몬(parathyroid hormone, PTH)은 주로 혈액 내 칼슘 수치를 조절한다. 칼슘 수
치가 낮으면 PHT가 분비되고, PTH는 3대 주요 장기(장, 뼈, 신장)에 복잡한 작용을 일으켜 칼
슘 수치를 회복시킨다. PTH는 뼈에서 칼슘을 방출 시키고 신장에서 일어나는 무기 인의 흡수
를 막으며 비타민D와 함께 칼슘 흡수를증가시킨다.
뼈의 형성에는 인과 칼슘의 적절한 비율이 중요하다. 만일 칼슘에 비해 인이 높으면 PTH가 파
골세포의 크기와 수, 작용을 증가시켜 파골세포의 활동을 높이고 뼈의 재흡수를 증가시킨다. 
(즉 뼈를 잃게 된다.) 이 작용은 가까이 있는 조골세포에 달려 있는데 조골세포는 PTH의 주 목
표다. 파골세포에는 PTH 수용체가 없기 때문이다. 
 
PTH는 조골세포로 하여금 국지적 효과인자(아마도 인터루킨 1 이나 프로스타글란딘)를 분비
하게 만들고, 이 인자는 파골세포를 자극해서 뼈를 재흡수하게 한다. 따라서 뼈에 인이 필요하
기는 하지만 칼슘에 비해 인이 너무 많으면 실제는 뼈를 잃게 된다. 소다류 (콜라나 사이다 등
의 인공 탄산음료)와 붉은 고기는 인 함유량이 높기 때문에 두 가지 모두 섭취를 제한해야 한다.
 
마그네슘
마그네슘은 뼈에 세 번째로 많은 미네랄로서, 칼슘의 흡수를 증가시킬 뿐 아니라 칼슘이 뼈를 
쉽게 무기질화(bone mineralization)할 수 있게 도와준다. 마그네슘 부족은 미국에 흔한데, 
이는 식품을 자라게 하는 기술과 우리들의 식품 가공과 식단 선택 때문이다. 
 
사실 칼슘 부족보다 마그네슘 부족이 영양학적으로 훨씬 더 큰 문제다. 대사작용에서 마그네
슘의 역할은 주로 세포내 효소로서의 작용이다. 일반적 혈액 검사에 의한 마그네슘의 수치는 
혈장(plasma) 내에 있는 마그네슘의 수치를 반영한 것으로서 세포 안에 있는 마그네슘 수치
를 검사하는 것이 아니기 때문에 마그네슘이 충분한지 부족한지를 나타내기에는 불충분하다. 
 
따라서 마그네슘 수치를 정확히 알기 위해서는 혈장 내의 마그네슘이 아니라 적혈구내의 마
그네슘을 측정해야 한다. 이와 같이 중요한 미네랄은 보통 견과류, 씨앗류, 통낟알 곡식(who
le grains)과 모든 종류의 채소에 풍부하다. 곡식은 원래 마그네슘 함량이 높지만 ‘도정’ 하는과정에서 외부 섬유질 피막과 함께 마그네슘, 아연 및 다른 미네랄들도 제거된다.
사람들은 육류(마그네슘이 적게 포함됨)와 유제품(마그네슘 대 칼슘 비율이 불량함)을 더 많
이 먹는다. 질소와 인, 대량의 칼륨(마그네슘과 반대의 기능을 가지고있는 마그네슘의 적수)
이 함유된 비료의 사용 때문에, 요즘 식품에는 그 어느 때보다도 마그네슘이 적게 포함되어 
있다. 
 
뿐만 아니라, 당분과 알코홀을 섭취하면 소변에 섞여 배출되는 마그네슘 양이 증가하기 때문
에 마그네슘이 부족해진다. 재미있는 것은 초콜릿에 마그네슘 함량이 높다는 사실이다. 
초콜릿이 먹고 싶은 것은 마그네슘이 부족하다는 뜻일 수도 있으며, 마그네슘 섭취량이 적당
한 수치에 이르면 이러한 욕구는 대체로 사라진다.
지금까지 설명한 바와 같이, 마그네슘 부족은 뼈를 형성하는 칼슘의 활성화에 지장을 주고 
칼슘이 뼈보다 더 부드러운 조직에 쌓이게 만든다. 마그네슘이 부족하면 적당한 양의 칼슘을 
보충해도 칼슘 부족이 생긴다. 적절한 양의 마그네슘이 공급되면 칼슘을 보충하지 않아도 칼
슘 수치가 올라간다. 
 
그러므로 적절한 식단 선택과 적당량의 마그네슘 보충은 뼈의 건강에 필수적이다. 하
루 400mg에서1,000mg의 마그네슘을 보충하면 골밀도를 1년에 11퍼센트까지 증가
시킬 수 있다.골밀도 유지를 위해서라면 매일 300mg에서 400mg을 섭취해야 한다. (프로
게스테론처럼 이 효과도 이미 골밀도가 상당히 낮은 여성에게 나타난다). 보통의 마그네슘 보
조제는 하루 300mg에서 400mg를 복용하게 되어 있다. 
 
부작용으로 나타나는 설사를 피하기 위해 마그네슘은 마그네슘 글루코네이트(gluconate)나 
구연산염(citrate) 등 순한 형태로 섭취해야 하며, 한 알의 정제에 칼슘과 마그네슘이 결합된 
형태로 나오기도 한다.
존리박사의 - 여성호르몬의 진실 - 중에서

뼈, 프로게스테론, 골다공증, 칼슘, 테스토스테론, 인, 마그네슘

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뇌졸중과 호르몬 균형
뇌졸중은 심장마비만큼 많은 주목을 받지 못한다. 뇌졸중은 심장마비에 이어 2위를 차지하는 
여성의 주요 사망 원인이며, 남성의 사망 원인으로서는 심장마비 와 암 다음으로 3위를 기록
한다. 뇌졸중을 더 잘 일으키는 쪽은 남성이지만, 뇌졸중으로 사망할 확률은 여성 쪽이 더 높
다. 여성들이 뇌졸중으로 사망할 확률은 5분의 1이고, 45세 이전에는 심장마비보다 뇌졸중에 
걸릴 가능성이 높다.
뇌졸중이란 정확히 무엇일까?
뇌졸중은 갑자기 찾아오는 재앙처럼 뇌 속의 혈관이 갑자기 막히거나 터져서 뇌가 손상되는 것
이다. 혈류가 멈추는 허혈성 뇌졸중은 응고된 혈액이 혈관을 막아서 생긴다. 이는 처음부터 뇌
(혈전)에서 생길 수도 있고, 다리(색전) 같은 순환 계통에서 생겼다가 뇌에 이를 수도 있다. 뇌
졸중의 약 80퍼센트가 허혈성 뇌졸중이다.
뇌출혈은 뇌 속의 혈관에 파열이 일어나 생기는데 이전에 동맥류(혈관이 얇아지거나 부풀어 오
르는 것, 또는 양쪽 다)가 있던 자리에서 발생하기도 한다. 어떤 경우이든지 응혈이나 출혈이 뇌 
조직으로 향하는 혈류를 방해하게 된다. 
 
뇌 속이나 혹은 뇌에 근접한 곳에서 혈액이 혈관 밖으로 뿜어 나올 경우 염증을 일으키게 되고 
부종을 일으켜 손상 범위가 커지게 된다. 만일 환자가 뇌출혈의 위급한 단계를 넘어 생존하였
다면 이 손상의 많은 부분은 결국 점차적으로 나아지게 되고 뇌는 기능을 회복하게 된다. 뇌출
혈은 전체 뇌졸중의 20퍼센트 정도를 차지하지만뇌출혈로 인한 사망률은 매우 높다.
무엇이 뇌졸중을 일으키나?
뇌졸중을 일으키는 근본 원인은 고혈압, 아테롬성 동맥경화증(동맥이 막히는것), 출혈 장애
(특히 의사가 항응혈제나 기타 혈액 응고 방해 물질을 처방해서 생김), 두부 외상, 정맥이나 동
맥 기형, 뇌 속의 혈관 쇠퇴 등으로 알려져 있다. 미처 진단되지 않은 동맥류 때문에 예상치 못
했던 파열이 일어나는 경우는 뇌졸중 가운데 낮은 비율을 차지하는데, 대개 40세에서 50세 사
이의 사람들에서 일어나며 비참한 결과를 초래한다.
뇌졸중으로 인한 뇌 손상 정도는 관련된 혈관의 크기와 뇌에서의 위치에 달렸다. 뇌졸중에는 
경증과 중증, 그리고 즉사하는 경우가 있다. 가벼운 허혈성 뇌졸중은 때로 너무 경미해서 잠깐 
졸도하거나 비교적 짧은 시간 동안 갑자기 어지러워지는 정도에 그치기도 한다. 즉, 신경계 결
함이 간단하고 원상복귀가 가능한 경우이다. 이것을 일시 허혈성 뇌졸중(transient ischemic 
attack, TIA)이라고 하는데 이는 뇌졸중의 전조가 될 수 있다. TIA가 있었던 사람 중 3분의 1이 
후에 더 큰뇌졸중을 일으키기 때문이다.
큰 혈관에 생기는 혈류 방해는 물론 더 큰 뇌졸중을 일으킨다. 다른 뇌졸중의 경우보다 ‘더 중
요한’ 뇌 부분에 혈액을 공급하는 혈관들도 있다. 이 혈관들이 출혈을 일으키거나 막혔을 때 초
래되는 뇌 손상은 대단히 파괴적일 수 있다. 말을 못하게 되거나 시력을 잃거나, 팔 다리가 마
비되거나, 기억력 혹은 사고력이 불완전 해지고, 성격이 변할 수도 있다. 이러한 뇌졸중은 영구
적인 신경 손상에 이르기도한다. 신경 손상의 성격을 보면 뇌졸중이 발생한 위치를 알아낼 수 
있다. 뇌졸중이 발생한 부분을 보려면 CAT와 MRI 촬영(그러나 두개골 X선은 아님)이 특히 유
용하다.
뇌졸중의 근본 원인
1970년대 이전에는 뇌졸중 발생과 사망이 여성보다 남성들 쪽에 더 일반적 이었다. 그러나 20
년 사이, 여성에게 치명적인 뇌졸중 발생이 증가했고 이제는 남성보다 높아져서 전체 여성 사
망 원인의 25퍼센트를 차지하고 있다. 뇌졸중 사망은 젊은 여성에게는 비교적 흔치 않지만 55
세에서 64세 사이에는 발생률이 3배가되고 65세 이후로는 크게 증가한다. 이렇게 나이가 들면
서 뇌졸중 발생이 크게 증가하는 것을 단순히 노화 때문이라고들 생각하지만, 나이와 함께 찾
아오는 성 호르몬의 변화가 미치는 영향을 간과해서는 안 된다.
우리 순환계의 근본적인 건강을 판단하려면 혈액이 어떻게 응고되고, 혈액이 얼마나 ‘묽고’‘ 매
끄러우며’, 동맥벽에 혈전이 축적되었는지, 심장이 얼마나 부드럽게 펌프운동을 하는지, 혈관 
구조를 구성하는 세포의 생명력은 어떤지 등도 고려되어야 한다. 건강한 동맥은 고혈압만으로
는 파열되지 않는다. 파열되는 것은 퇴행적인 변화로 약해진 동맥이다.
호르몬 균형은 뇌졸중 위험에 어떤 영향을 미치나?
뇌졸중을 방지하기 위해 여성이 할 수 있는 가장 중요한 일은 생리학적 프로게스테론
의 수치 를정상적으로 유지하는 것이다. 스테로이드 호르몬 (에스트로겐, 테스토스테론, 
코티솔, 안드로스텐디온, DHEA)이 전체적으로 효과를 발휘하려면 균형이 가장 중요하다. 예
컨대 에스트로겐이 과다하면 혈액이 응고될 위험이 증가 한다고 알려져 있다. 
 
1997년 그레이디 등은 이와 관련된 6건의 참고 자료를 분석 하였는데, 에스트로겐 보충요법
(ERT)이 에스트로겐 비사용자에 비해 동맥 혈액 응고의 위험을 200에서 360 퍼센트 증가시
킨다는 결론을 내렸다. 최근 WHI (Women’s Health Initiative)는 프렘프로 사용자들에게 뇌
졸중이 41퍼센트 증가 했음을 보여 준 바 있다.
뇌졸중 위험의 증가는 경구 피임약(임신 조절 정제)이 가져오는 부작용으로 알려져 있기도 
한데, 이 약에는 합성 에스트로겐과 프로게스틴이 들어 있다. 한 때는 경구 피임약의 에스트
로겐 용량을 낮추거나 여러 가지 프로게스틴(합성 프로게스테론)을 첨가하면 뇌졸중의 위험
을 줄일 수 있다고 생각했다. 그러나 의학 전문지 ‘란셋’ 에 게재된 최근의 연구 결과에 따르면 
2세대 혹은 3세대 경구 피임약 역시 초기 피임약과 같은 정도로 뇌졸중을 유발한다는 사실이 
밝혀졌다. 
 
이것은 경구 피임약에 든 합성 프로게스틴이 프로게스테론 분비를 막을 뿐 아니라, 몸 전체의 수용체가 프로게스테론을 받아들이는 것까지 막아서 우리 몸에 이로운 프로게스테론의 항
에스트로겐 효과를 차단하기 때문이다.남성의 경우에는 테스토스테론 수치가 낮을 때 뇌졸중
의 위험이 높아진다.
뇌졸중 예방법
그렇다면, 뇌졸중을 방지하려면 혈액과 혈관의 건강을 유지하는 데 초점을 맞춰야 할 것이다. 
그러기 위해서는 다음의 사항들이 필요하다.
◇ 우수한 식단(상한 기름 등 동맥에 손상을 주는 식품을 피할 것)
◇ 충분한 수분공급(깨끗한 물을 많이 마실 것)
◇ 운동을 통해 혈행을 좋게 하고 혈관의 직경을 넓힐 것
◇ 항산화 식품을 섭취하여 동맥을 손상시키는 LDL 콜레스테롤의 산화를 방지할 것
◇ 에스트로겐과 프로게스테론의 적절한 균형
기존 의학은 대체로 프로게스테론이라는 요인을 무시하고 있다. 뿐만 아니라 호르몬 대체요법
(HRT) 처방 등 천연 프로게스테론을 써야 할 때도 합성 프로게스테론(프로게스틴)을 쓰고 있다.의사들이 에스트로겐과 프로게스테론 균형을 더 공부할 때까지는, 여성들 스스로가 균형을 유
지하기 위한 조치를 취해야 한다. 
 
폐경전기 여성들은 천연 프로게스테론(피부에 바르는 크림이 좋다)을 적절히 보충함으
로써 에스트로겐 우세를 바로잡을 수 있다. 호르몬 대체요법(HRT)을 사용하는 폐경후기 여
성들은 에스트로겐 보충 양을 줄이고 정상적인 생리학적 프로게스테론 수치를 회복하면 에스트로겐 우세를 치료할 수 있다.
이와 마찬가지로, 노화와 함께 테스토스테론 수치가 낮아지면서 남성들의 뇌졸중 위험도 높아
지므로, 50세 이상의 남성들 또한 몇 년에 한 번은 타액 호르몬 수치 검사를 받도록 하고 필요
하다면 소량의 천연 테스토스테론을 보충해야 한다.
뇌졸중을 방지하려면 심장마비를 예방할 때와 같은 생활 습관의 변화가 필요하다. 그러나 여성
들에게는 호르몬 균형도 중요하다. 미국 여성들이 생활 습관을 바꾸고 적은 생리학적 투여량의 
천연 호르몬을 써서 호르몬 균형을 이룬다면, 뇌졸중 발병률은 상당히 떨어질 것이다.
뇌졸중 위험을 증가시키는 것들
흡연
 
당뇨
비만
불규칙한 심장 박동(심방 세동, atrial fibrillation)
고혈압
에스트로겐 과다/에스트로겐 우세(남성과 여성 모두)
프로게스테론 부족
남성의 경우 낮은 테스토스테론 수치
피임약
높은 호모시스테인 수치
불량한 식습관
운동 부족
항산화 성분 부족
지나친 알코올 섭취
상한 기름과 수소화된 식용유
 
뇌졸중을 방지하는 것들
호르몬 균형(남성과 여성 모두)
적당한 운동(지나치지 않게)
적당량의 마그네슘과 칼륨
적당량의 식이섬유가 포함된 식단
정기적인 생선 섭취
차 마시기, 특히 녹차
적당한 항산화 성분 수치, 특히 비타민A와 비타민 E
뇌졸중 위험을 낮춰주는 과일과 채소를 더 많이 섭취하기
저녁 식사 반주로 한 잔의 와인(많다고 좋은 것은 아님)
과일에 든 바이오플라보노이드는 혈관을 튼튼하게 함
혈액을‘묽고’‘매끈하게’지켜주는 마늘과 양파 많이 먹기
결론
생리학적 투여량의 천연 호르몬을 사용하는 호르몬 균형은 심장질환을 방지하는 데 중요하지
만, 미국 여성들의 심장질환 중 상당수는 다량의 에스트로겐과 프로게스틴을 처방하는 기존의 
호르몬 대체요법(HRT) 탓인 것으로 보인다. 마찬가지로, 비만과 높은 인슐린 수치는 심혈관계 
질환을 유발하는 데 중요한 역할을 하지만, 좋은 영양 섭취와 적당한 운동은 이러한 질환을 예
방하는 데 똑같이 중요한 역할을 담당하고 있다.
 
존리박사의 - 여성호르몬의 진실 - 중에서   http://cafe.daum.net/forgest

뇌졸중, 호르몬균형, 프로게스테론, 에스트로겐

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골다공증과 프로게스테론
프레마린(Premarin) 제조업체와 기타 에스트로겐 제조업체들은 지난 수십년 동안, 에스트
로겐의 부족이 여성의 골다공증의 발생과 진행에 가장 중요한 역할을 하는 호르몬적 요인이
라는 잘못된 믿음을 전파해 왔다. 그러나 다행히도 이 믿음은 점차 바뀌기 시작하고 있다. 
 
우리는 폐경을 10년에서 15년 남겨둔 기간, 에스트로겐 수치가 아직 정상인 시기에도 심각
한 골 손실이 일어남을 알게 되었다. 미국 여성의 골량은 30대 중반에 최고조에 이르며 그 
후에는 여러 가지 원인으로 인하여 프로게스테론이 상대적으로 부족하게 되면서 골밀도가 
내려가기 시작하여 폐경기에 이르렀을 때는 상당수의 여성에게 이미 골다공증이 어느 정도 
진행되고 있다. 
 
골다공증에서 더 중요한 요인은 프로게스테론 부족으로, 프로게스테론의 부족은 새로운 뼈
의 형성을 감소시킨다. 골밀도가 낮은 여성에게 프로게스테론을 투여하면 골량과 골밀도가 
크게 증가하고 골다공증의 진행을 역전시킬 수도 있다.
여러 가지 예를 통해 프로게스테론이 뼈에 주는 이익을 보도록 하자. 1982년, 병든 남편을 
안아 올리다가 팔이 부러진 후 심한 골다공증이 있음을 알게 된 72세의 여성이 나를 찾아왔
다. 이 여성은 평소 식습관도 좋았고 건강하다고 생각해 왔다. 의사가 불소치료를 권했지만 
거부하고, 프로게스테론 피부 크림 요법을 시도하기 위해 내에게 온 것이었다. 
 
치료를 시작한 지 6개월이 지났지만 골밀도검사 결과 호전된 점이 없어서 이상하다고 생각
되어 자세히 조사해 보았더니 이 환자는 만성적인 소화불량 때문에 타가멧 (Tagamet, cim
etidine, 위산분비 억제제)과 액체 제산제를 사용하고 있었다. 칼슘 흡수에는 위산이 필수적
임을 알고 있었기에 약을 끊고 프로게스테론만을 계속 사용하게 했다. 곧 환자의 소화불량
은 사라지고 팔 골절 부위에 끈질기게 남아 있던 통증도 사라졌다. 그동안 제산제와 위산분
비 억제제가 칼슘의 흡수를 방해하고 있었던 것이다. 
 
요즘에도 주위에 칼슘의 흡수를 방해하는 최신 위산분비 억제제와 칼슘을 같이 복용하여 헛
수고를 하는 사람들이 많이 있다. 최신 프로톤 펌프 억제제(Proton pump inhibitors, PPI)는 
성능이 매우 좋아서 아무리 심한 위궤양이라도 3개월 내지 6개월 정도 사용하면 충분히 낫는다. 그 이상 사용하는 경우는 칼슘 흡수만 방해할 뿐이다.
프로게스테론 치료를 통해 3년 미만의 기간에 골 미네랄 밀도가 29 퍼센트 증가했음을 보여
준다. 이것은 절대 특이한 경우가 아니다. 필자가 처음 책을 집필 하면서 이 경우를 적었을 때, 
이 여성은 85세로 프로게스테론 크림을 사용하며 잘 지내고 있었다. 이 환자는 최근 90대 중
반의 나이로 골다공증과 관계없는 질환으로 자택에서 조용히 세상을 떠났다.
최근에는 척추 골절로 허리에 심한 통증을 느낀다는 펜실바니아에서 살고 있는 72세의 여성
에게서 전화를 받았다. 골밀도 측정 결과 골다공증이 상당히 진행 되었음을 알 수 있었다. 필
자는 한 건강 관련 회의에서 이 여성을 만난 적이 있었고, 이 여성이 젊어 보이는 외모와 뛰어
난 식습관, 그 밖의 건강한 생활 습관을 자랑스럽게 말하던 것을 기억하고 있었다. 
 
이 환자는 이렇게 좋은 습관을 유지해 왔는데도 이토록 심각한 골다공증이 진행되어 왔다는 
사실 앞에 공포를 느끼고 있었다. 천연 프로게스테론에 관한 필자의 연구 이야기를 듣고 필
자의 조언을 구했다. 환자의 남편과 아들이 모두 의사였다. 가족과 주치의는 이 환자에게, 프
로게스테론과 골 형성에 대한 내 생각은 의학적으로 입증되지 않은 것이라고 했다. 
 
필자는 치료 계획안 사본을 보내 주며, 주치의의 관리를 받으면서 프로게스테론 치료를 시도해 볼 것을 권했다. 16개월이 지났을 때, 환자는 8개월째와 16개월째에 각각 시행한 자신
의 골 미네랄 밀도 검사 결과 사본을 보내 왔다. 이 결과는 골밀도의 진행이 16개월 동안 23 
퍼센트 증가했음을 보여 주었다. 환자가 크게 기뻐했음은 물론이고 남편과 아들, 주치의와 
방사선과 의사들도 놀라워했으며 이젠 이들 모두가 천연 프로게스테론을 사용하여 환자를 
진료한다고 하면서 환자는 아주 만족해했다. 의학적으로 입증될 때까지 기다린다면 수많은 
환자는 이미 사망하고 만다.

정상적인골조직           골다공증골조직                      
 
골 손실을 예방하려면 여성의 30대 초반부터 관찰을 해야 한다. 캐나다의 브리티시 컬럼비아 
대학의 제릴린 프라이어 박사는 골다공증이 진행 중인 여성 마라톤 선수들의 에스트로겐과 
프로게스테론 수치를 측정했다. 프라이어 박사는 이들 에게 골다공증이 발병한 시점이 에스
트로겐 수치가 아직 높았음에도 불구하고 배란이 정지되고 프로게스테론 수치가 떨어진 상
태임을 밝혀냈다. 여성 운동선수들에게 흔한 현상으로 골다공증을 가져온 것은 프로
게스테론 부족이었다. 이 여성들은 에스트로겐 우세에 프로게스테론 부족이었던 것
이다. 
 
프라이어 박사는 운동선수가 아닌 여성들을 검사하여 비슷한 증후군을 찾아냈다. 바로 30대 
중반에 프로게스테론 수치가 떨어지는 현상이었다. 이렇게 무배란 주기로 인해 프로게스테론수치가 떨어지는 것은 산업화한 모든 국가에서 일어나며, 북미와 서유럽에서는 전염병처럼 
널리 퍼진 현상으로서, 이것이 30대 여성들에게 점차 흔해지는 불임의 원인이 되고 있음은 의
심할 여지가 없다. 
 
위에서 밝힌 바와 같이 여성의 골다공증은 전형적으로 30대 중반, 때로는 폐경기가 되려면 아
직도 15년 정도 남겨둔 시점에서 시작되고 골 손실률은 연간 1.0에서 1.5 퍼센트 정도다. 폐경
기가 오면 골 손실은 더 빨라져 5년 동안 매해 3.0에서 3.5 퍼센트까지 손실되며, 이 시기가 지
나면 골 손실은 매해 1.5 퍼센트 정도로 계속된다. 
 
만일 골다공증이 에스트로겐 부족 때문이라는 가설이 사실이라면, 에스트로겐 수치가 아직 높
은 폐경전기인 30대 중반부터 골량(골밀도)이 감소하는 이유를 전혀 설명할 수가 없게 된다. 
에스트로겐 가설에는 분명히 뭔가 잘못된 점이 있다. 에스트로겐보다 더 중요한 호르몬은 바
로 프로게스테론인 것이다.
폐경기 때문에 골 손실이 일시적으로 가속화하는 현상을 보이는데, 이때는 에스트로겐 감소도 
같이 진행하는 시기이기 때문일 것이다. 그러나 이렇게 뼈의 손실이 빨라지는 단계는 고작 4년
에서 5년간만 지속된다는 것을 기억하라. 이때가 지나면 매년 1.0에서 1.5 퍼센트의 전형적인 
골 손실률이 다시 시작되며, 이는 에스트로겐의 작용이 골세포에 의해 조절될 수 있음을 시사
한다. 
한편, 제릴린 프라이어 박사는 조골세포에 프로게스테론 수용체가 있고 이 때문에 프로게스
테론이 새로운 뼈 형성에 더 큰 영향을 준다는 증거를 발표하였다. 이후에 행해진 여러 건의 
소규모 연구에서도 프로게스틴(합성 프로게스테론)이 천연 프로게스테론에 비하여는 적지
만 어느 정도는 새로운 뼈 형성에 도움을 준다는 사실이 밝혀졌다. 
 
확인 가능한 증거를 통해 몇 가지 추론이 가능하다.
▣ 에스트로겐은 파골세포로 인한 뼈의 재흡수를 늦춘다.
▣ 천연 프로게스테론은 조골세포를 자극하여 새로운 뼈의 형성을 돕는다.
▣ 몇 가지 프로게스틴(합성 프로게스테론)도 어느 정도는 새로운 뼈의 형성을 돕
  는다.
에스트로겐이 골다공증을 늦출 수는 있지만 치료할 수는 없고, 에스트로겐만으로는 골다공
증을 막을 수 없음이 분명하므로, 폐경후기 골다공증 예방이나 치료에는 천연 프로게스테론
을 추가로 사용해야 한다. 폐경후기 여성은 지방세포, 근육세포 및 피부에서 어느 정도의 
에스트로겐이 생성되므로 더 이상 에스트로겐이 필요치 않고, 프로게스테론만으로도 충분
히 골다공즈의 예방과 치료가 가능하다.경피흡수형(피부에 바르는) 천연 프로게스테론을 사용한 환자들의 대다수에게 에스트로겐
을 전혀 사용하지 않았지만, 소수에게는 질 건조증의 치료를 위해 소량의 에스트로겐을 투
여했다. 내 연구에서 프로게스테론 치료를 받은 환자의 40퍼센트 정도는 프로게스테론을 
시작하기 전에 이미 에스트로겐을 보충한 경험이 있었는데, 질 건조 때문에 필요한 경우가 
아니면 대부분 에스트로겐 사용을 중단 하기로 했다. 
 
애초에 골밀도가 가장 낮았던 환자들이 프로게스테론에 가장 큰 반응을 보였다. 70세 이하 
환자들과 70세 이상 환자들을 비교했을 때 프로게스테론에 대한 뼈의 반응에는 별 차이가 
없었다. 더욱이, 이젠 80대가 되었음에도 건강하게 지내고 있는 환자들은 천연 프로게스테
론을 계속 사용하면서 뚜렷한 골 손실 없이 튼튼한 뼈를 누리고 있다. 
 
이 여성들은 정기적인 편지나 전화로 자신들이 얼마나 잘 지내는지 내게 알려 준다. 일례로, 
메리가 골다공증을 염려하여 내게 연락해 왔을 때 그녀는 날씬하고 활동적인 70세 여성이
었다. 그녀의 인생에서 가장 큰 기쁨은 매년 겨울이면 대학 스키 그룹과 함께 시에라로 스키 
여행을 떠나면서 그중 가장 나이 많은 멤버 중에하나라는 사실을 즐기는 일이었다. 
 
의사는 그녀의 골밀도를 측정하고는 척추 골밀도가 너무 낮다고 하면서 더 이상 스키를 타
러 가지 말라고 했다. 그녀는 현명하게도 스키를 중단하고 천연 프로게스테론 사용이 포함
된 필자의 골다공증 프로그램을 시작했다. 2년 후 그녀의 골밀도는 상당히 향상되었고
(0.800에서 0.864gm/cm로 증가), 그녀는 이제 다시 스키를 시작할 때가 되었다고 생각했
다. 최근 그녀는 부상 한 번 없이 세 번의 스키 시즌을 즐겼다는 소식을 전해 왔다. 
 
골다공증의 원인은 나이가 아니다. 바로 불량한 음식과 운동 부족, 그리고 프로게
스테론 부족이다.1989년에 의료계를 은퇴하면서, 필자는 당시 골다공증 예방 및 치료 관
리를 받으며 경피흡수형 프로게스테론을 사용하던 환자 1백 명의 기록을 훑어보기로 했다. 
 
백 명 중 63명이 계속해서 골밀도(bone mineral density, BMD) 검사를 받았고 그 중 62명
이 3년 이상 천연 프로게스테론을 사용했다. 2년 못 미치는 기간에 골밀도가 15퍼센트 상승
했던 환자 한 사람은 프로그램 적용 기간이 아직 3년이 되지 않았기 때문에 제외했다. 이 기
록을 통해 필자는 이들의 초기 요추 골밀도 결과 와 3년간 천연 프로게스테론을 사용한 후
의 결과를 기록할 수 있었다.
 
 이들 중 40퍼센트 가량이 질 건조증을 치료하기 위해 경구형이나 질내 삽입형 에스트로겐
제제를 소량(프로마린, 매일 0.3 밀리그램에서 0.625 밀리그램씩 한 달에 3주) 병행해서 사
용하고 있었다. 이 투여량으로는 골다공증의 진행을 역전시킬 수 없음이 수많은 연구를 통
해 이미 밝혀졌다. 
 
천연 프로게스테론을 사용하기 시작한 연령은 38세에서 83까지였으며 프로게스테론 프로
그램을 시작한 나이의 평균은 65.2세였다. 폐경기 시작부터 경과된 시간은 평균 16년이었
다. 대부분은 이미 키가 작아지기 시작해서 어떤 이는 12센티미터나 줄기도 했다. 
표3은 이 데이터의 대조 결과이다.
그림 14에 나타난 바와 같이, 골밀도가 가장 낮았던 여성들이 상대적으로 많은 향상을 보였
다. 처음에 골밀도가 좋았던 그룹은 좋은 수치를 유지하거나 약간만 향상되었다. 이 여성들
에게 연령이나 폐경기가 시작된 시기는 두드러지는 요인이 아니었다. 70세 이상 환자들의 
향상 정도는 70세 이하 환자들과 같았다.
10년에 걸쳐 수많은 환자들을 다룬 경험을 바탕으로 볼 때 천연 프로게스테론에 식이요법
과 약간의 비타민 및 미네랄 보충, 적당한 운동을 병행하면 여성의 골다공증 진행을 효과적
이고 저렴하며 안전하게 역전시킬 수 있음에는 의심의 여지가 없다. 
 
골세포는 성별에 따라 다르게 타고 나는 것이 아니므로, 테스토스테론이 부족한 남성에게
도 같은 효과가 있으리라고 본다. 외과적 혹은 화학적으로 거세됨으로써 테스토스테론이 
분비되지 않는 남성들은 2년에서 3년 내로 골다공증이 가속화하는 경험을 하게 된다. 예
컨대 전립선암 치료 과정에도 이런 상황이 일어난다. 전립선암을 앓는 남성에게 프로게스
테론이 위험하다는 증거는 전혀 없으므로, 테스토스테론 부족 상태의 뼈를 보호하기 위해 
프로게스테론 임상 실험이 제안될 수 있기를 바란다.
 
프로게스테론 크림과 골밀도 연구
프로게스테론이 골밀도에 미치는 영향에 관하여 단기 연구가 행해진 바 있지만 이들 연구
에서는 골형성 효과가 나타나지 않았다. 어째서 필자가 한 연구에서는 골형성 효과가 보였
는데, 이 연구에서는 그렇지 않을까? 필자가 실시한 연구는 환자들의 연령이 평균 65세였
고 폐경된 지 15년가량 지났으며, 환자들의 골밀도(BMD)를 3년에 걸쳐 추적하였다. 반면, 
단기 연구를 진행한 레오네티 박사는 폐경전기(폐경기에 들어섰거나 겪기 시작하고 있는)
의 환자들을 대상으로 선택했고1년 동안만 골밀도를 추적했다.
폐경이 시작된 지 3년에서 5년 사이에 골밀도는 심한 경우 해마다 5퍼센트까지 감소하며, 이 
손실분은 새로운 뼈 형성으로 극복되기가 어렵다. 프로게스테론이 단 1년 또는 2년 내에 이
것을 변화시키리라고는 기대하지 않는다. 
 
폐경기에 들어선 지 3년에서 5년이 지나면 골 손실은 상당히 느려지기 때문에, 뼈를 형성하
는 프로게스테론의 효과가 골 손실 속도를 따라잡아 골밀도가 증가하게 된다. 뼈가 새로 생
성되는 속도가 느린 점을 감안하면, 최소 2년에서 4년이 지나기 전에는 이 연령의 여성들에
게 프로게스테론의 효과가 나타나기를 기대할 수는 없다. 
 
사실, 이연구에 참여한 여성 가운데 골 손실이 극히 컸던 경우는 없었다는 점이 상당히 주목할 만한데, 이는 아마도 레오네티 박사의 식이요법과 운동, 영양 보충 프로그램 덕분일 
것이다.
 
또 한 가지는, 골밀도가 정상이라면 프로게스테론 때문에 골밀도가 증가하지는 않는다는 
사실이다. 연구에 참여한 여성 가운데 애초부터 특별히 골밀도가 낮았던 사람은 없었다.
필자는 여성들이 프로게스테론 크림을 사용하기 시작하면서 골밀도가 얼마나 증가했는가
를 보여주는 수백 통의 편지와 골밀도 기록을 가지고 있다. 전 세계의 임상의들에게서도 
이와 일치하는 이야기를 정기적으로 듣고 있다. 레오네티 박사의 연구는 뛰어났지만, 인생
사가 다 그러하듯이 앞뒤 상황을 고려해서 이해할필요가 있다.
 
존리박사의 - 여성호름몬의 진실 - 중에서      http://cafe.daum.net/forgest

골다공증, 천연프로게스테론크림, 프레마린

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골다공증과 에스트로겐
여성의 골량은 30대 초반에서 중반까지 가장 높고 그 뒤로 서서히 감소하다 가 폐경기가 시
작되면 3년에서 5년가량 손실 속도가 가속화되고, 이때가 지나면 대체로 매년 1.0에서 1.5퍼
센트씩 감소한다. 폐경기에 골 손실이 빨라지는 것으로 미루어 성호르몬 감소 역시 골다공증
의 한 원인인 것으로 생각된다. 
 
1970년대 중반에는 난소 적출술 이후 에스트로겐 보충요법(ERT)을 쓴 환자의 경우가, 난소 
적출술을 받고 다른 치료를 받지 않은 비교군 환자들에 비해 골량이 덜 손실된다는 사실이 
밝혀졌다. 그 후, 에스트로겐 치료를 받은 여성들이 치료받지 않은 여성에 비해 골절률이 낮
다는 내용의 연구 결과 덕분에 골다공증에 대한 에스트로겐의 역할은 더 큰 지지를 받게 되
었다. 
 
이러한 연구들이 골 손실에 관한 에스트로겐의 역할을 알려주는 것은 사실이다. 그러나 많은 
과학자들이 지적하였듯이, 초기 연구에는 표본의 크기가 부적절하였거나 기간이 충분치 못
하였거나, 정확한 골밀도 측정 기술이 없었다는 등의 문제가 있었다. 
 
게다가 이 연구에는 난소 적출술을 받았거나(이는 프로게스테론과 테스토스테론도 손실되
었음을 뜻한다) 안면홍조를 겪는 것 외에는 건강상 특별히 다른 문제가 없는 여성들이 불균
형한 수치로 포함되어 있었다. 그러나 에스트로겐 요법이 골다공증의 진행을 일시적
으로 늦춰는 주지만 진정한 예방이나 치료를 해 주지는 못한다는 것이 요즘의 일반
적인 견해다.
에스트로겐이 골다공증 여성의 골 손실을 일시적으로 늦춰줄 수 있음이 입증될 무렵에, 에
스트로겐 보충요법(ERT)에 위험성이 있다는 사실이 분명히 알려지게 되었다. 프로게스테
론과 균형을 이루지 못하는 에스트로겐은 염분과 수분정체를 일으키고 혈전을 증가시키며, 
지방 합성을 촉진하고 티록신(thyroxine, T4, 갑상선 호르몬)을 억제하며, 자궁 근종이나 
유방 압통, 섬유낭종성 유방질환을 진행 시키고 담석과 간기능 장애의 발병률을 높인다. 
 
더욱 무서운 것은 이것이 자궁내막암과 뇌하수체 종양(prolactinoma, 프로락틴종)의 발병
률을 높이고 유방암의 발병률까지 높일 수 있다는 점이다. 뿐만 아니라 폐경기가 지나서 
에스트로겐 보충요법(ERT)을 사용하여 얻는 혜택은 3년에서 5년만 지나면 사라지기 
시작한다.
주류 의학은 이상하게도 에스트로겐이 여성 골다공증 치료의 기둥이라는 편협한 믿음을 아
직도 고수하고 있다. 이것은 상당히 기묘한 일이다. 가장 권위 있는의학 교과서들마저도 다
음의 예에서 보듯이 이 믿음을 지지하지 않는다.
▣ 세실 내과 교과서(Cecil’s Textbook of Medicine), 1988년 18판 : “에스트로겐
   은 칼슘보다 효과적이지만 심각한 부작용을 갖고 있다.”
▣ 해리슨 내과 교과서(Harrison’s Principle of Internal Medicine) 1991년 12
  판:“에스트로겐은 골 재흡수 속도를 줄일 수 있을지는 모르나 대체로 골 형성은 증가하
   지 않고 결국에는 감소한다.”“에스트로겐은 골 손실을 늦춘다... 그러나 골량 회복은 최
   소한이다.”
▣ 사이언티픽 아메리칸 의학 교재 (Scientific American’s updatedmedicine 
  text) 개정판. 1991년 : “에스트로겐은 뼈의 재흡수를 감소시키지만”“뼈 재흡수 감소
  와 더불어 뼈 형성도 감소된다. 그러므로 에스트로겐이 골량을 증가시킬 것이라는 기대
  는 금물이다.”이 책의 저자들은 자궁내막암을 비롯한 에스트로겐의 부작용도 논하고 있
  다.“에스트로겐 요법을 5년 이하로 사용한 여성들에게서는 자궁내막암 발병률이 6배, 장
  기간 사용자에게서는 15배 증가하였다.”
 
 에스트로겐 보충요법(ERT)을 옹호하는데 이렇게 냉담한 문헌들을 읽다 보면 에스트로겐이 
뼈에 주는 이점은 더욱 불투명해진다. 에스트로겐만을 사용한 연구에서는 골량 증가가 전혀 
나타나지 않았다. 크리스 크리스챤슨 등이‘란셋’지에 보고한 연구에 의하면, “골량의 소량 
증가는 에스트로겐과 프로게스틴(northindrone acetate, 노르틴드론 아세테이트)을 함께 
투여한 폐경후기 여성들에게서 일어났다. 이 프로게스틴은 다른 것들보다 안드로겐(남성 호
르몬)적 성향을 더 가지고 있다.”는 것이다.
몇 년 전 필자는 시애틀에서 열린 전국 골다공증 기금(NOF) 심포지엄에 참가했는데 여기서 
크리스챤슨 교수는 위에 인용된 보고서를 비롯하여 에스트로겐 과 골다공증에 대한 자료를 
직접 발표하였다. 발표 후 이어지는 질문 시간에, 필자는 그가 환자들에게 에스트로겐과 프
로게스틴을 함께 사용했다는 점을 지적하면서 에스트로겐만 쓰는 경우에는 어떤 결론을 내
릴 수 있겠느냐고 물었다. 
 
그는 자신이 작성한 표를 한 번 보고 잠시 생각에 잠겼다가 다음과 같이 말했다.“아, 예. 무슨 
말씀인지 알겠습니다. 그런 사항은 제 연구 계획엔 없었습니다. 하지만 연구비 지원을 받는다
면 답을 찾을 수 있을 것입니다. ”필자는 크리스챤슨 박사에게, 필자가 골다공증 환자들
을 대상으로 에스트로겐 없이 프로게스테론만 투여하는 연구를 하여 그보다 더 나은
결과를 얻었음을 알려 주었다. 
 
이 짧은 대화를 통해 필자가 알게 된 것은, 연구원들이 발표하고, 결과의 일부를 강조하고, 선
전하기도 하는 연구 과제들은 대부분 연구비를 지원하는 측에 달려 있다는 사실이었다.
1970년대 중반부터 에스트로겐과 자궁내막암과의 관련성이 알려지면서 골다공증을 앓는 폐
경후기 여성들의 호르몬 보충에 대한 연구 중 몇몇을 제외하고는 모든 경우에 프로게스틴을 
에스트로겐과 함께 투여하게 되었다. 프로게스틴의 잠재적인 부작용에 대해서는 전혀 고려된 
바가 없었다.
현재까지 나타난 증거에 의하면 뼈에 대한 에스트로겐의 작용은 뼈의 재흡수 에만 해당된다. 
스타브로스 C, 마놀라가스 등은 사이언스 지에 발표한 논문에서, 에스트로겐이 부족하게 되
면 인터루킨-6(interleukin-6, IL-6)라는 물질의 생산을 자극하게 되는데 이 물질이 파골세포
의 증가를 자극하여 골 손실을 증가시킨다고 보고하였다. 
 
에스트로겐 부족으로 인한 골 손실의 증가는 폐경기에 들어선 처음 5년 동안 가장 두드러진
다. 그 기간이 지나면 에스트로겐을 계속 사용하더라도 작용이 둔화되어, 에스트로겐을 쓰지 
않는 사람들과 비슷한 속도로 골 손실이 진행된다. 이것은 몇 년이 지나면서 우리 몸이 낮아진 
에스트로겐 수치에 적응하기 때문이다. 전체적으로 에스트로겐 수치가 훨씬 낮은 문화권에서
는 폐경기가 되어도 에스트로겐의 감소치가 비교적 적기 때문에 여성들이 골다공증에 덜 걸
리는 편이다.
1995년판 ‘뉴잉글랜드 의학저널’ 은백인 여성의 대퇴골 골절에 관한 위험 요인’이라는 중요한 
연구를 발표하였다. 이 연구를 위하여 공중 위생국에서 무려 다섯 가지 명목의 연구비가 지원
되었는데, 미국 전역에 거주하는 9,500명 이상의 여성이 참여하였으며 8년의 기간이 소요되
었다. 
 
이 연구에서 나타난 주된 결과는 65세 이상의 여성들이 현재 사용하고 있는 에스트로겐이 대
퇴골 골절을 예방하는데 아무런 효과도 발휘하지 않는다는 사실이었다. 그러나 저자들은 에
스트로겐을 더 일찍 사용했던 여성은 65세에 이르러 골절률이 낮아진다고 주장했고 따라서 
에스트로겐이 골절로부터 몸을 보호해 준다는 현재의 견해를 지지한다는 입장을 밝혔다. 
 
이것은 에스트로겐 처방을 받은 이들과 그렇지 않은 이들의 사회경제적 차이를 반영하는 것
으로 보이는데, 미국 여성의 경우, 폐경기를 전후하여 3년에서 5년간 에스트로겐을 사용하면 
이 시기에 뼈의 재흡수가 가속화되는 것을 늦추는 이점이 있었다. 이 연구에서, 폐경기가 시
작된 지 7년이 지나면 에스트로겐 치료 여성과 비치료 여성의 골 미네랄 밀도(bone mineral 
density, BMD) 감소가 비슷한 속도로 진행되었다. 
 
이는 에스트로겐 치료가 폐경 이후 7년간만 뼈에 도움이 될 수 있다는 것을 보여준다. 이 연구 
초록의 다음 마지막 문장은 그동안 주류 의학 매체 들이 모르는 척했던 모든 것을 말해준다.??
여성들은 폐경기가 시작되면 적어도 7년간은 에스트로겐을 복용해야 한다. 그러나 골절의 위
험이 더욱 높아지는 75세 이상의 여성들은 이 요법을 계속해도BMD에 별 이익이 없다.??
이 연구는 계속되는 골 손실에 대하여 균형을 맞추기 위해 새로운 뼈를 만드는 기전으로서 프
로게스테론이 있다는 것은 전혀 고려하지 않았다. 에스트로겐이 파골세포(dsteoclast)의 
기능을 억제하여 골 손실을 감소시킨다고 한다면 프로게스테론은 조골세포(osteobl
ast)를 자극하여 뼈의 생성을 돕는 것이다. 에스트로겐 감소로 인하여 폐경기의 골 손실이 
가속화되지만, 프로게스테론을 사용하면 골밀도(BMD)의 손실을 막을 만큼 새로운 뼈를 만들 
수 있다. 
 
사실, 폐경기가 시작된지 7년이 넘은 여성들은 에스트로겐의 복용과 관계없이 프로게스테론
을 통해 새로운 뼈와 더 높은BMD를 얻을 수 있다.
결론
대부분의 여성들 특히 비교적 비대한 여성들은 튼튼한 뼈를 갖기 위해 따로 에스트로겐을 보
충할 필요가 없다. 지방 세포에서 에스트로겐을 만들기 때문이다. 날씬한 여성들(폐경기 이후
에스트로겐을 만들 지방세포가 많지 않은 여성들)과 자궁적출술을 받은 여성들(난소가 제거
되어 난소의 기능이 없는 여성들)의 경우에는 전체적인 호르몬 균형을 이루고 골밀도를 유지
하기 위해 약간의 에스트로겐이 필요할 수도 있다. 
 
존리박사의 - 여성호르몬의 진실 - 중에서    http://cafe.daum.net/forgest

골다공증, 에스트로겐, 에스토로겐보충요법, 골손실

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