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골다공증

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출처 : 케어캠프 
최근 일부 보고들에서 소량의 음주가 특히 허혈성 심질환의 위험이 높은 사람들에서 사망률을 감소시키는 것으로 발표된 바 있습니다. '프렌치 파라독스'라는 말이 있는데 이것은 지방이 많은 음식을 섭취하는 프랑스인들에서 심혈관질환의 빈도가 낮게 나타나는데 그 원인이 알코올, 특히 적포도주를 마시기 때문일 것이라는 것입니다. 실제로 알코올은 심혈관질환을 일으키는데 작용하는 혈전응집을 억제하는 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 당뇨인에서도 이와 같은 심장 보호 효과가 증명된 바 있고 소량의 음주는 당뇨인에게서 해가 되지 않는 것으로 알려져 있습니다.그러면 모든 당뇨인들이 음주를 해도 되는 걸까요? 그에 대한 대답은 '경우에 따라서'라고 할 수밖에 없습니다. 즉 당뇨인들에게 음주를 권할 수 있는 경우는 무엇보다도 혈당조절이 잘 된 당뇨인들에게 아주 소량의 음주만이 허용된다고 할 수 있습니다. 이유는 알코올이 이로운 심장보호 효과 외에 당뇨인에서 여러 가지 해로운 부작용들을 일으킬 수 있기 때문입니다.당뇨인에서 알코올이 일으킬 수 있는 단기 부작용으로는 저혈당 유발, 당저항성 악화, 케톤이나 락테이트 등의 산축적 등이 있습니다. 그 중 당뇨인에게 있어 음주 시 최대의 위험은 저혈당이라고 할 수 있습니다. 간은 혈당이 저하될 경우 간세포 안에 저장된 당원을 분해하거나, 포도당이 아닌 다른 물질들을 사용하여 포도당을 새로 만들어 혈액으로 방출함으로써 혈당이 저하되는 것을 막습니다. 그러나 알코올은 간에서 당신생을 억제하는 효과가 있으므로 특히 심한 운동을 하거나 식사를 제대로 하지 않아 간의 당원이 부족한 상태에 있는 사람들에서는 당뇨인이 아니더라도 저혈당을 일으킬 수 있습니다.더욱이 경구혈당강하제나 인슐린을 투여하고 있는 당뇨인의 경우 음주시 저혈당의 위험이 더욱 높다고 할 수 있습니다. 또한 알코올은 중추신경억제 작용이 있기 때문에 저혈당의 증상을 느끼지 못하게 할 수 있고 술좌석에서의 자제력을 잃게 할 수도 있습니다. 또한 저혈당의 증상과 알코올 과다복용시의 증상이 비슷하므로 음주 후 저혈당이 발생했을 때 주변사람들이 입에서 술냄새가 난다고 알코올 과다복용 증상으로 오인할 수 있고 저혈당의 치료를 지연시키게 되어 매우 위험하게 될 수도 있습니다. 그러므로 이와 같은 저혈당을 막기 위해서는 항상 식수 후에 소량의 음주만이 허용됩니다.역설적으로 식사 후의 알코올은 혈당을 상승시킬 수 있습니다. 과량의 음주는 인슐린 저항성을 악화시켜 심한 고혈당을 야기 할 수 있습니다. 또한 알코올은 1그램당 7칼로리의 높은 열량을 갖고 있습니다. 영양소 가운데 열량이 높은 지방이 1그램당 9칼로리를 갖는 점에 비추어 알코올의 열량은 매우 높다고 할 수 있습니다. 그리고 1-2잔의 음주만으로도 최소 100-200 칼로리를 섭취하게 되므로 특히 과체중의 당뇨인의 경우에는 음주를 삼가는 것이 좋습니다. 소량의 음주를 할 경우 대부분 식사량을 줄일 필요는 없지만 과체중 등으로 칼로리 제한이 꼭 필요한 경우 술 1잔에 지방 2단위를 교환하는 것이 적당하며 이때 주의할 점은 탄수화물군과는 교환해서는 안 된다는 점입니다. 알코올은 포도당으로 변하지 않고 따라서 인슐린으로 분해되지 않기 때문에 칼로리를 탄수화물군과 교환하는 경우 저혈당이 나타날 수 있습니다.장기적인 음주는 고혈압, 고중성지방혈증, 간질환 췌장질환 및 당뇨병성 신경병증 등을 악화시킬 수 있습니다. 이러한 질환들은 악화 시 매우 위험하게 되므로 반드시 음주 전에 주치의와 상의하여 이러한 질환들이 동반되어 있는가를 확인해야 합니다.그 밖에 경구혈당강하제 특히, 다이아비네스 같은 약물은 알코올과 상호작용을 일으켜 안면홍조, 구토, 심계항진 등의 매우 불쾌한 증상을 나타낼 수 있습니다. 이와 같이 알코올이 당뇨인에서 여러 가지로 좋지 않은 영향을 나타내는 수 있다는 점을 항상 생각해야 하겠습니다. 또한 당뇨인에서 반드시 금주를 하여야 하는 경우가 있는데 당뇨가 있는 산모와 췌장염, 간질환, 위염, 및 고중성지방혈증 등이 과거력이 있는 당뇨인은 절대 술을 마시면 안됩니다.당뇨인들이 술에 대해 취해야 할 자세를 요약하면 다음과 같습니다.▶ 첫째, 음주 전 주치의와 상의해야 하고 알코올이 혈당에 어떤 영향을 미칠 수 있는가에 대하여 잘 알고 있어야 합니다.▶ 둘째, 음주는 혈당조절이 잘 된 당뇨인에게 허용될 수 있습니다 이때도 음주는 최소한으로 제한해야 하는데 남자는 2잔, 여자는 1잔 이내씩을 넘어서는 안됩니다.▶ 셋째, 음주 시 아주 조금씩 천천히 마시고 공복 시에는 절대로 음주를 하지 말아야 합니다.식사와 함께 혹은 식사 후에 음주를 하도록 하고 식사시까지 시간이 지연될 경우에는 안주를 함께 섭취하도록 합니다.▶ 넷째, 인슐린을 맞고 있는 당뇨인의 경우 앞에서 기술한 것처럼 저혈당이 나타날 수 있으므로 알코올에 의한 열량을 식사량 특히 탄수화물군에서 빼지 말아야 합니다 ▶ 다섯째 단 맛이 나는 술은 피하는 것이 좋습니다.▶ 여섯째, 반드시 당뇨인이라는 인식표를 착용하고 음주할 것을 권합니다.
글: 인제대학교 일산백병원 내과 교수 노정현

음주, 당뇨

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