| 녹내장(야후 펌) | ||
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녹내장이란 어떤 원인에 의해 시신경의 장애가 발생하여 초기에는 보이지 않는 부분(암점)이 생기며 이것이 점점 넓어져(시야가 좁아져) 결국 실명에 이를 수도 있는 병입니다. 이런 녹내장의 발생에 안압이 아주 중요하며 과거에는 이 안압이 녹내장을 일으킨다고 생각하기도 하였으나 현재는 안압의 상승이 녹내장발생에 하나의 인자로 생각되며 순환장애등과도 관련이 있다고 생각하고 있습니다.
일반적으로 흔히 말하는 녹내장으로 눈에 전혀 이상이 없이 서서히 안압이 상승하면서 시신경손상이 발생합니다. 특별히 환자가 말기까지 증상을 느낄수가 없으며 시력의 감소나 시야의 감소를 환자가 느낄때는 이미 실명직전인 말기에 가까운 경우가 많습니다. 그러므로 평소에 정기검진을 통하여 발견하고 치료해야 합니다. 안압은 정상수준인데도 시신경 손상이 계속 진행하는 경우는 정상안압녹내장이라고 하며 심혈관질환, 편두통, 저혈압등과 연관이 있습니다. 안압을 더욱 낮추면 시신경손상을 방지할 수 있습니다. 대부분 급성으로 발생하는 녹내장으로 방수유출로가 갑자기 막히면서 안압이 급속도로 상승하며, 오심, 구토, 안통, 두통, 시력저하가 발생합니다. 안과에서는 응급질환으로서 즉시 치료하지 않으면 영원히 실명할 수도 있는 무서운 질환이며 우리나라에서는 흔한 형태의 녹내장이기 때문에 주의를 요합니다. 눈의 염증, 종양, 오래된 백내장, 당뇨병 등에 의해 합병증으로 발생하는 녹내장으로 각각의 원인질환별로 치료하게 되며 역시 방치하면 실명에 이르게 됩니다. 태아 시기부터 방수유출로가 형성이 제대로 되지 않아 발생하며 검은 동자가 뿌옇게 흐려보이며 눈물이 많이나고 눈이 지나치게 커집니다. 대부분 즉시 수술을 요하는 경우가 많습니다.
안압이 녹내장의 위험요소중 가장 중요합니다. 정상적으로 사람의 안구속에는 일정한 양의 순환액(방수)이 생기며 또한 일정한 양이 빠져나가면서 안압을 유지합니다. 그러나 어떤 이유에서건 이런 방수의 유출에 장애가 생기게 되면 안압이 올라가며 녹내장이 될 위험이 높아지게 됩니다. 그외에도 가족중 녹내장환자가 있는 사람, 근시, 당뇨병, 고혈압, 심혈관질환등을 가진 사람은 녹내장의 발생위험이 높으며 40대 이상에서 발생위험이 높아지므로 이 나이가 되면 반드시 1년에 단 한번이라도 안과에서 정기적인 진찰을 받는 것이 좋습니다.
정상 안압은 10-21mmHg이며 안압은 녹내장에서 중요한 위험요소로 안압이 높으면 높을수록 녹내장이 될 위험이 높아지게 됩니다. 그러나 안압이 정상이라도 녹내장이 발생할 수 있으며, 반대로 안압이 높다고 모두 녹내장이 되는 것은 아닙니다. 시야란 사람의 눈이 볼수 있는 범위를 말하는 것으로 녹내장이 오면 시야내에 안보이는 부위 (암점, 시야결손)이 생깁니다. 이 시야결손이 증가하면 결국 실명하게 되므로 녹내장에서 시야검사는 녹내장을 진단하고 진행정도를 평가하는 데 아주 중요합니다.
[ 정상시야 ] [ 녹내장시야 ] 녹내장이 진행하면 시신경유두에서 신경섬유가 소실되는 것을 관찰할 수 있습니다. 한번의 검사로는 진단이 어려운 경우도 있어 일정한 간격을 두고 검사하여 시신경섬유의 소실이 증가하는 것을 관찰하는 것이 중요하며 반대로 녹내장이 잘 치료되는 경우 시신경섬유의 소실이 멈추는 것을 관찰할 수 있습니다. 초음파검사, 시신경섬유촬영, 안혈류측정등의 검사를 시행합니다.
기본적으로 약물로 안압을 낮추는 치료를 먼저 시작합니다. 안약으로 충분히 안압을 낮출 수 있고 경과 관찰중 더 이상 시신경손상이 진행되지 않으면 평생동안 시력을 유지할 수 있습니다. 급성 폐쇄각녹내장의 경우 약물로서 안압을 낮춘 뒤 재발을 막기 위해 레이저를 이용하여 홍채에 구멍을 내거나 전방각을 넓혀줍니다. 약이나 레이저 치료에도 불구하고 안압이 더 이상 낮아지지 않거나 시신경손상이 계속 진행하는 경우 수술을 시행하여 안압을 낮추어야 합니다. 미세수술을 통해 다시 방수의 유출로를 만들어 방수의 유출을 증가시키는 방법으로 수술을 시행합니다.
녹내장은 일단 발생하면 완치할 수 있는 병은 아닙니다. 그러나 안압을 잘 조절하여 더 이상 시신경손상이 진행하지 않으면 평생 실명하지 않고 살아갈 수 있습니다. 그러나 늦게 발견하였던지 안압조절에 실패한 경우에는 결국 실명에 이를 수 있습니다.
개방각녹내장의 경우 환자가 증상을 느끼면 이미 대부분 말기로 치료가 힘듭니다. 즉 환자가 먼저 녹내장을 알 수 있는 방법은 없고 오직 안과의사만이 진단할 수 있습니다. 따라서 평소에 정기적으로 안과를 방문하여 녹내장이 발생하였는지를 검사하고 발견되면 초기에 치료함으로써 실명을 예방할 수 있습니다. 나이가 많을수록 녹내장의 위험이 높아지므로 40대 이후에는 반드시 정기검사를 시행하여야 합니다. 급성 폐쇄각녹내장은 급속히 발생하고 즉각적인 치료를 요합니다. 일단 갑자기 시력이 나빠지면서 눈과 머리가 아프며 토할 것 같은 증상이 발생하면 밤이라도 즉시 안과로 가야 합니다. 이런 급성녹내장은 환자의 감정상태와 관련이 많아 환자가 화를 심하게 낸 후에 많이 발생하므로 화를 내지 않은 것이 좋습니다. 또한 어두운 곳에서 엎드려 책을 본다던지 바느질을 할 경우, 어두운 영화관이나 방에서 영화나 TV를 본 경우에도 잘 발생할 수 있습니다 |
녹내장이란 무엇인가? 
개방각녹내장
