프로게스테론 보충제의 유형
프로게스테론 보충제는 피부 크림과 오일, 설하용(혀밑) 드롭스, 캡슐 등이 있다.
크림(경피흡수제형)
여러 형태의 프로게스테론 보충제 가운데 필자가 특히 선호하는 것은 경피흡수제형, 즉“피부로 흡수되는”제품이다. 그 이유는 호르몬 보충의 적절성과 관련 된다. 우리의 목적이“생리학적 호르몬의 균형”임을 되새겨 본다면, 여기서 생리학적이란 정상적인 호르몬의 필요량과 결코 초과하지 않는 반응량에 가까운 양을 뜻하는 것이다.
생체 자기제어(生體自己制御, biofeedback) 조절 시스템에 개입 할 때는 건강한 분비선의 반응을 초과해서는 안 된다. 갑상선 기능저하나 부신 호르몬 부족인 경우, 보충제의 양이 정상 분량보다 많으면 목표가 되는 분비선의 정상적 기능이 억제된다. 필자는 성 호르몬 보충 면에서도 이러한 원칙을 따르고 있으며, 정상적인 난소의 프로게스테론 분비량에 가까운 양을 사용할 것을강력히 권한다.
경피용 프로게스테론을 적절히 사용하면 피부로 잘 흡수되기 때문에 유방 등의 목표 조직에서는 치료에 알맞은 적당한 농도가 나오는데 혈청(혈액) 수치에는 증가하지 않은 것으로 나타나서 어떤 이들에게는 당황스러울 수도 있다.
사실, 의사들 중에는 환자들에게 프로게스테론 크림을 주고 한 달이 지났을 때 혈액 검사를 해서 프로게스테론 수치가 증가하지 않으면 프로게스테론이 피부로 잘 흡수되지 않았다는 증거라고 주장하는 사람도 있다.
그러나 이를 해명하기란 간단하다. 프로게스테론은 지용성이므로, 호르몬 수치에 대한 일반적인 혈액검사가 행해지는 부분인 혈장(plasma)에는 녹지 않는다. 프로게스테론은 간을 지나면서 단백질과 결합하게 되는데 이 때 혈장에 녹을 수 있게 된다. 그러나 단백질과 결합한 프로게스테론은 생물학적으로 사용이 가능하지 않다. 이러한 단백질과의 결합은 프로게스테론이 목표 조직의 세포에 있는 수용체와 결합하지 못하게끔 방해하기 때문이다.
혈청(serum)이나 혈장(plasma)으로‘혈액’검사를 실시해 보면, 발견된 프로게스테론 중 90퍼센트 이상은 이미 단백질과 결합하여 더 이상 생물학적으로 사용할 수가 없고, 나머지 1퍼센트에서 9퍼센트만이‘자유’롭다. (단백질에 결합되지 않았다). 반대로, 프로게스테론이 피부나 입안과 같은 점막을 통해 흡수될 때는 단백질과 결합하지 않으며 아주 작은 부분만이 혈장 내에 존재하게 된다. 그중 대부분은 적혈구를 타고 혈액 속을 떠다닌다.
여기서 프로게스테론은 콜레스테롤과 비타민 A, 비타민 E, 세포막의 지방 구조의 다른 요소들과 경쟁하지 않고 사이좋게 각각의 기능을 수행한다. 그렇기 때문에, 이렇게 운반된 프로게스테론은 타액 호르몬 검사에서 나타나는 바와 같이 거의 100퍼센트 생물학적으로 사용할 수 있다.
경피흡수제형 프로게스테론은 피부를 통해 피부 밑 지방층까지 내려가고, 여기에서 지방에 퍼져있는 모세혈관을 통해 확산되어 필요한 만큼 혈액 속으로 들어간다. 프로게스테론은 바른 후 수초 안에 혈액을 타고 순환하기 시작하여 3시간 혹은 4시간 후에 최고조에 이른다. 8시간쯤 지나면 프로게스테론 수치는 떨어지기 시작해 대부분 바른 후 12시간 안에 몸에서 사라진다.
경피용 프로게스테론 크림은 매우 빠르고 쉽게 몸에 흡수되므로 어디에 바르든 효과가 좋다. 그러나 어느 한 부위에만 집중되는 것을 피하기 위하여 바를 때마다 각기 다른 부위에 바를 것을 권한다. 얼굴과 목, 가슴 위쪽, 유방, 팔 안쪽, 손바닥과 발바닥 등 피부가 비교적 얇고 모세혈관이 잘 발달된 곳이 좋다.
설하용 또는 구강 드롭스
요즘에는 입에 넣고 몇 분 동안 삼키지 않고 물고 있어야 하는 사탕형태의 프로게스테론 제품도 여러 가지 나와 있다. 이렇게 드롭스를 입에 넣고 나면 최소한 1분간은 드롭스가 흡수되도록 키지 않는 것이 중요하다. 입에 물고 있으면 몇 분내로 입의 점막을 통해 흡수되므로 즉시 프로게스테론 치가 상승한다. 그렇지만 빠른 대사 작용과 배출 때문에, 혹은 체지방에 흡되기 때문에 3시간에서 4시간 후면 다시 수치가 떨어진다. 따라서 안정적인 혈액 수치를 유지하려면 드롭스를 하루에 적어도서너 번은 사용해야 하므로 과용의 위험이 높다. 사용하는 드롭스의 수는 제품에 따라 다르므로 타액 수치를 확인하고 가장 잘 맞는 제품을 선택하여야 한다.
존리박사의 - 여성호르몬의 진실 - 중에서 http://cafe.daum.net/forgest
