| 한 달 중 프로게스테론 크림을 사용하는 시기 | ||
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한 달 중 프로게스테론 크림을 사용하는 시기
문제가 있을 때의 다른 사용법들을 살펴보기로 한다. 누차 강조하지만 프로게스테론 크림을 너무 많이 사용하는 것은 도움이 되지 않는다는 사실을 기억하기 바란다. 비도 필요한 만큼 적당히 와야지 너무 많이 오면 홍수가 나는 법이다.
안 사용할 수 있다. 사용을 중단했을 때 안면홍조나 기타 증상들이 재발하는 경우에는 사용 을 중단하기 전에 2일에서 3일에 걸쳐 점진적으로 용량을 줄인다. 그래도 문제가 있다면 중 단하는 기간을 3일간으로 해서 이 3일 동안만 완전히 끊어 본다.
한 달에 한 번 중단하는 이유는 폐경기 여성들에게도 아직 에스트로겐이 분비되기 때문에 프 로게스테론을 추가했을 때 월경이 다시 나타날 수 있기 때문이다. 폐경기에는 자궁내막이 완 전히 다 떨어져 나가는 것이 좋은데, 그러기 위해서는 매달 프로게스테론 수치를 며칠 동안 떨어뜨려야 한다.
정상적인 월경 주기가 다시 시작된다면 다시 폐경전기 스케줄로 돌아가서 주기 중 2주간 프 로게스테론을 사용했다가 월경 예정일 하루 이틀 전에 사용을 중지한다. 그랬다가 서너 달 동안 월경이 없으면 완전히 폐경이 된 것으로 간주하고 다시 매달 24일에서 26일간 사용한다. 월경이 띄엄띄엄 계속되면 의사와 상의하는 것이 좋다. 프로게스테론 사용으로 폐경기를 막 을 수는 없다.
2주 동안 프로게스테론을 사용하고 월경 예정일 하루 이틀 전에 사용을 중단한다. 프로게스테 론이 부족한 여성은 에스트로겐 수용체의 민감성이 떨어진다. 프로게스테론 부족이 바로잡히 면 에스트로겐 수용체도 정상적인 민감도를 되찾는다.
이 때문에 일부 여성들은 짧으면 몇 주, 길면 두세 달 동안 가슴이 붓고 예민해질 수 있다. 가슴 이 붓는 이유는 에스트로겐이 유방 세포 내에서 체액을 정체시키는 효과를 갖기 때문이며 두세 달이 지나면 대개 해결된다. 이런 문제가 있는 여성들은 프로게스테론 크림의 사용량을 줄여 보도록 한다.
시작일을 제 1일로 계산하여 월경 주기의 10일에서 12일 사이에 크림 사용을 시작하면 된다. 월경 예정일 하루 이틀 전까지 계속 사용하는데 대부분은 사용하는 동안에 28일 주기로 정착된 다.
출혈이 불규칙해서 주기를 확실히 알 수 없을 때, 혹은 주기가 너무 짧거나 길 때는 직감으로 하루를 택한다. 만일 선택한 시기의 마지막 날이 되기 전에 월경이 시작되면 크림 사용을 중단 하고 그날부터 다시 세기 시작해서 제 10일, 혹은 11일이나 12일까지 센다. 몸에 맞는 때를 찾 으려면 월경 주기를 두세 번쯤 거쳐야 할 수도 있다.
문제없이 스스로 건강하다고 생각하고 있던 28일 주기를 벗어난 대부분의 여성들이 여러 다른 이유로 프로게스테론 크림을 바르고 난 후 28일 주기로 정착되면서 그동안 별로 불편하지도 않고 참을 만해서 무심코 지나갔던 증상들도 함께 상당히 좋아졌다고 보고했다. 그렇다면 28 일 주기가 대자연이 만든 정상적인 월경 주기가 아닌가 한다.
그러나 산부인과 교과서는 정상 월경 주기의 범위를 상당히 넓게 잡고 있다. 월경 주기가 평균 보다 짧거나 길다면, 다음과 같은 방법으로 크림을 사용하는 시기를 정하라. 달력을 보고 다음 월경이 시작될 것으로 예상되는 날을 찾는다. 그리고 거꾸로 2주를 세어 올라간다. 바로 이 날 이 크림을 쓰기 시작할 때다.
이렇게 하는 이유는 월경 주기 1일째부터 배란일까지의 날짜는 제각각이지만, 배란에서 다음 월경 시작까지의 날 수는 거의 모든 여성들이 14일 이기 때문이다. 배란일이나 그 직후에 가까 운 날짜에 프로게스테론을 사용할수록 월경 주기와 더 잘 맞는다.
황체기 동안 반드시 프로게스테론이 계속 분비되지는 않는다. 많은 여성들의 경우 배란 직후에 프로게스테론 수치가 급격히 떨어지고 월경 바로 전 주에는 에스트로겐이 우세하게 된다. 이것 을 황체기 오류(luteal phase failure)라고 부르는데 미국의 35세 이상 여성에게 흔하다. 황체기 오류는 불규칙한 월경 주기와 불임의 일반적인 원인이다.
여성들이 폐경에 가까워지면 에스트로겐 분비량은 더 심한 변화를 보이기도 한다. 이러한 상황 에서는 프로게스테론 크림을 사용한다 해도 규칙적인 주기를 기대하기란 비현실적일 수도 있다.
가장 좋다. 월경 장애는 단순히 프로게스테론 부족 때문만은 아닐 때가 많다. 스트레스와 식습관, 코티솔이나 갑상선 호르몬 같은 요인들이 중요한 역할을 한다.
시상하부(내분비계를 조절하는 뇌의 한 부분인“중앙 통제 센타”) 와 뇌하수체(몸 전체에 퍼져 있는 다른 분비 기관들에게 지시를 보내는‘중앙 분비 센타’), 그리고 난소는 몸이 균형을 잃으면 주기를 맞추지 못할 수도 있다. 적절한 양의 프로게스테론을 적절한 시기에 추가하면 이런 복잡한 시스템이 다시 균형을 찾는데 도움이 된다.
기가 올 때마다 여성의 체지방에 있는 프로게스테론 저장고는 고갈되고 에스트로겐 우세가 심화 한다. 체지방이 적고 매우 마른 여성들은 훨씬 더 빨리 에스트로겐 우세로 돌입한다. 장기적으로 프로게스테론이 부족한 여성은 체지방에 프로게스테론이 결여된다.
이러한 여성들은 크림을 쓰기 시작한 첫 한두달 동안 경피용 프로게스테론이 신체의 저장고를 보충하는 데 사용되므로 이 기간에는 좀 많이 발라주는 것이 좋다. 프로게스테론을 2-3 개월 사 용한 후부터는 사용량을 줄여도 좋은 효과를 볼 수 있다.
크림을 처음 사용할 때 월경 주기가 시작하기 전의 2주간에 하루 두 번 1/4 티스푼씩(1일 40mg) 발랐던 여성들은 매월 같은 2주동안 사용량을 반으로(1일 20mg) 줄여도 변함없이 좋은 효과를 보는 것이다.
지나치지 않다. PMS(생리전증후군) 증상이 개선되었는가? 월경 전의 체중 증가가 줄어들었는 가? 섬유낭종성 유방 질환이나 자궁의 근종이 작아지고 있는가? 기분이 동요되지 않고 안정적인 가? 불안감을 덜 느끼는가? 우울증 증세가 좋아졌는가? 이러한 것들은 문제를 바로잡는 기준이 되고, 후에 원하는 효과를 유지하는데 필요한 최소한의 사용량을 알기 위한 정보들이다.
존리박사의 - 여성호르몬의 진실 - 중에서 http://cafe.daum.net/forgest |
